不少准妈妈在怀孕期间都会有这种经历,刷牙时牙龈会莫名其妙的出血。通常这都是妊娠期的正常反应,不过需要注意的是,有一种以血小板减小为主要表现的血液病也会引起牙龈出血,严重会致孕妇颅内出血,危害母婴生命。 安琪儿妇产就碰到一例这样的病人,来自六枝的黄小美(化名),终于如愿怀上一对双胞胎,却在孕十周后出现每次刷牙必出血的情况,一查血小板不足正常人的十分之一,随时可能发生大出血、严重感染。 31岁女子怀上双胞胎 昨天上午,许主任在安琪儿医院坐诊,临近吃午饭的时候,诊室来了一个熟悉的老病人。31岁的六枝黄小美,一大早特地从家里赶来复查。 一见到许主任,她就迫不及待的开启晒娃模式,打开手机里的相片,两个穿着打扮一致的宝宝紧挨着出现在同一个屏幕里,挥舞着小手小脚。“两个宝宝已经5斤多啦,现在身体都很健康。”黄小美笑着说。 我: 许主任也替她欣慰,看着复查单上血小板这一项,他感叹到:“你现在的血小板计数有35×109/l,跟正常人 100~300×109/l比还需要继续治疗,但跟怀孕时最低只有7×109/l比,已经是一项大的进步了。” 血小板承担着凝血作用,在止血、伤口愈合等方面起着重要作用。血小板减少的患者有身上淤青难散去、出血止不住、牙龈出血等凝血障碍的临床表现。 黄小美就是从牙龈出血开始,意识到自己可能患病。去年她成功怀孕后,到了第十周,发现自己出现牙龈水肿,轻轻一碰就会破裂出血,出血量也较多,而且难以止住。尤其是刷牙的时候更明显,常常是牙膏泡沫里带着血迹。 这已经是黄小美第二次怀孕,她曾在2008年不幸流产,之后一直无法成功受孕,好不容易在9年后再度怀孕,而且还是双胞胎。十分小心谨慎的黄小美马上向六枝当地医院求助。 定期孕检排查血小板减少 在与孕妇及家属充分沟通并充分知情同意后,决定于2月22号在全麻下进行剖宫产手术。 9点13分,顺利剖出第一男孩,体重1250g。一分钟后,第二个男孩也出来了,体重1360g。 不过,整个手术间的紧张气氛并没有因两个宝宝的顺利出生而缓和下来,血小板减少患者出血难止住的问题依然考验着医护人员。 手术台上,许主任及助理医生进行后续的胎盘人工剥离及切口缝合,严密止血,尽量减少出血量,防止产后大出血的发生。 许主任告诉我们,血小板减少的发病机制仍不明确,跟免疫性的疾病、先兆子痫、HELLP综合征、系统性红斑狼疮等有关系。虽然暂时没法从发病原因上揪出它,但可以从它的发病表现上预防。像孕妇出现淤青难散去、出血止不住、牙龈出血都要引起注意,定期孕检排查是否由血小板减少引起。
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