王女士生第一胎时是剖宫产,最近她又怀上了第二胎,停经80多天时,因阴道少许出血,到附近的医院打了黄体酮后,出血停止,但是过了不到一个星期,她又再次出现了阴道不规则流血。医生经过检查后告诉王女士及其家人,这不规则流血不是先兆流产,而是子宫疤痕妊娠导致的。并建议王女士尽早终止妊娠,否则,随着妊娠的进展,绒毛侵入子宫肌层,就有可能出现子宫破裂、大出血,甚至危及生命。但又因为子宫切口妊娠孕卵着床部位的肌层非常薄弱,如果盲目刮宫的话,也有可能会使血管不能闭合而导致大出血。为了保全子宫,减少出血量,王女士在医生的安排下行了子宫动脉介入治疗,术中出血少,病理结果示绒毛植入,绒毛退化。术后一周复查血β-HCG恢复正常,术后1个多月,王女士已经基本恢复了正常。
子宫疤痕妊娠不可忽视对于有剖宫产史的妇女再次妊娠时,应警惕子宫疤痕妊娠的可能。剖宫产术后子宫疤痕妊娠是指绒毛种植于剖宫产子宫切口疤痕处,妊娠物完全位于子宫腔外,周围被子宫肌层及纤维疤痕组织所包围,是异位妊娠的一种特殊的类型,是剖宫产的远期并发症之一。随着妊娠的进展,绒毛侵入子宫肌层,就有可能引起胎盘粘连,穿透子宫壁而引起子宫破裂、大出血,甚至危及生命。
子宫疤痕妊娠临床表现无特殊性,停经后的阴道不规则流血常被误以为是宫内早孕、先兆流产、稽留流产、滋养细胞肿瘤、宫颈妊娠等而给予了不及时、不恰当的处理。一旦停经后出现阴道不规则流血时,应宜早期行超声或MRI(磁共振)检查,当确诊为子宫疤痕妊娠时,建议应尽早终止妊娠。
当确诊为子宫疤痕妊娠后,要根据部位、孕囊侵入子宫壁的深度及病灶等,以及患者对生育的不同要求来制定适宜的处理方案,主要目的在于及时终止妊娠、防止子宫破裂、大出血等严重并发症的发生。
准妈妈们要慎重选择第一次分娩方式, 不要轻易选择剖宫产,听从医生指导。
采用剖宫产分娩的女性,应在产后做好避孕措施,避孕两年后再次受孕,给疤痕足够的时间长牢。在第二次妊娠早期应进行阴道超声检查,确定胚胎着床部位。
子宫上有疤痕的女性,应注意个人卫生和性生活卫生,避免盆腔的感染。(来源于网络)
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