在正式被推进产房待产之前,准妈妈要度过一段漫长的等待时间。除了准妈妈本身以及陪护者要做好“长期抗战”的心理准备之外,医护人员也会按部就班地根据产妇的临床表现给出相应的处理方案。具体他们都会做些什么工作呢?这就为你揭开医护程序的神秘面纱。
入院后第一站:待产室
第一产程观察重点:子宫收缩、宫口扩张及胎头下降、胎心及母体情况。(第一产程即宫颈扩张期,初产妇约需12小时,经产妇约需8小时)
■待产室窗口
进入待产室后,助产人员于潜伏期在宫缩间隙时每隔1~2小时听一次胎心,进入活跃期后,每隔15~30分钟听胎心一次。不过,目前大部分医院都应用胎儿监护仪来连续监测胎心率,可同时观察胎心率变异及其宫缩、胎动的关系。
观察子宫收缩方法有两种:首先是手感,助产人员会将手掌放在产妇的腹壁上,宫缩时可感到宫体部隆起变硬、间隙期松弛变软;其次是用仪器检测,一般选用外检测,即将电子检测仪的宫缩压力探头固定在产妇供体部腹壁,连续描记40分钟。可观察到子宫收缩的开始、高峰、结束及相对强度。
助产人员会通过肛门检查或阴道检查来了解宫口扩张及抬头下降情况。有经验的助产士能通过肛门内检来了解宫颈软硬度、厚薄,宫口扩张程度,是否破膜,骨盆腔大小,确定胎位及胎头下降程度。
Special care 母体观察
a. 为产妇测血压、体温、脉搏及呼吸频率记录。发现高血压会增加测量次数,给予相应处理;
b. 宫缩不强时会督促产妇在室内适当走动;
c. 给有需要的产妇行温肥皂水灌肠;
d. 备皮,剔出产妇外阴部阴毛,并清洗消毒干净;
e. 当宫口扩张至100px,会督促其采取左侧卧位;对有分娩镇痛需要的产妇给予肌注;
f.帮助因胎头压迫引起排尿困难的产妇导尿。
做个医生喜欢的好产妇
* 吃高热量易消化的食物补充体力,并注意摄入足够水分;
* 在宫缩时作深呼吸(拉玛兹呼吸法);
* 适当走动,助产程进展;
* 积极排尿,每2~4小时排尿一次,以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。
入院后第二站:产房
第二产程观察重点:密切监测胎心,指导产妇屏气,接生准备,接产。(第二产程即胎儿娩出期,一般初产妇需1~2小时娩出胎儿;经产妇一般数分钟即可完成,但也有长达1小时者。)
■国外产房环境
助产人员会让产妇双足蹬在产床,两手握产床把手,并指导其宫缩来袭时深吸气屏住,然后如排便样向下屏气以增加腹压。与此同时,助产人员会在产妇臀下放便盆或塑料布,用消毒纱球擦洗会阴及肛门周围,最后用碘伏消毒。一系列准备工作就绪后,助产人员会铺好消毒巾,准备接生。
接生者一般会站在产妇右侧,当胎头部分露出阴道口时,若胎膜未破,可行人工破膜。此过程并不会使产妇感觉疼痛,只是有点类似内诊般不舒服。如果产妇会阴过紧,估计分娩时会阴撕裂不可避免者,或母儿有病理情况急需结束分娩者,医生会行会阴切开术。
第三产程观察重点:新生儿处理、协助娩出胎盘、检查胎盘胎膜、检查软产道、预防产后出血、观察产后的一般情况等。(第三产程即胎盘娩期,从胎儿娩出后到胎盘娩出,约需5~15分钟,不超过30分钟。)
■第三产程:新生儿处理
新生儿娩出后,接生者首先会用纱布轻轻擦去其口鼻粘液,清理呼吸道,然后再断脐,之后继续清理呼吸道粘液及羊水。当确定呼吸道通畅仍未啼哭时,会用手轻轻拍新生儿足底(新生宝宝屁股上的乌青可不是拍出来的哦)。
新生宝宝一旦过了呼吸关,接生者会为其处理脐带,主要是用两把血管钳夹紧脐带,在其中间剪断,然后用75%乙醇消毒脐带根部周围,待脐带断端干燥后,用无菌纱布包扎。
产妇在顺利娩出胎儿、排净胎盘之后,还需要在分娩室观察2小时,测量血压及脉搏,以便发生异常情况,医护人员能即使护理。
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