我们首先还是要先确定,孕酮是不是真的低。孕酮低不是我们能够测得出来的,这里可以介绍给大家一种方法,就是测基础体温。
测基础体温,才是比较简单的,更容易能搞清楚,黄体功能是不是好的一种方法。因为基础体温,受到孕激素的作用会升高的,可以让患者每天早晨都去测个体温,或者用一些其他的手段,去了解患者基础体温的状态。越精准越好,体温应该是这样的变化,在月经中期,就是月经第14天左右的时候,体温突然升高,这个就意味着有孕酮了,这个人体内只要有孕酮,就会造成体温的升高,就会在基础体温上表现出来。孕酮升高以后,应该持续14天,处于一个相对比较高的位置,体温会升高0.4度左右,持续14天左右。而这个14天一直都是处于这种位置,而不会出现波动,只要当中出现波动,除了这个病人没有好好去测,环境的因素干扰外,如果波动就预示着,这个人的黄体功能确实不好。
理论上讲,这才是了解黄体功能,一个比较好的方法,抽血查孕酮水平,倒往往不能够很好的评估黄体功能。因为孕酮的水平是波动的,每一小时可能都是不太一样的,对于怀疑有黄体功能不好的人来说,还是要让她好好去测一个基础体温,才能够比较好的评估她的黄体功能。如果黄体期,体温是不断地波动的,又伴有一些点滴的、淋漓的出血,如果患者是有生育要求的,可以采用促排卵的治疗,卵泡长好了,卵泡形成的黄体自然也会好,或者是在月经的后半周期,去补充一些孕激素,也是解决问题的一个方法。
如果在怀孕以后发现孕酮水平下降,首先不建议在怀孕期间老去查孕酮,因为孕酮的水平是不确定的,你真的查了,就会觉得真是觉得孕酮水平是下降了。首先,我们看看这个人到底有没有症状,没有症状,即使孕酮水平好像比较低,我们也不做任何治疗,如果真的有先兆流产的表现,我们应该要知道的一点是,如果孕酮低伴有先兆流产,孕酮低我们不应该视之为一种原因,而是看做结果,也就是说,是因为这个人要流产了孕酮才低的,而不是孕酮低才流产的,这个因果关系大家应该搞明白。
所以,大多数情况下,补充孕酮是没有用的,即使是发生了先兆流产。所以,我再次强调,在自然怀孕,尤其是第一次怀孕期间,我们不建议大家老去查孕酮,特别是自然怀孕,查孕酮是没有任何意义的。当然不去查也就意味着,我们不要去根据孕酮水平的高低,来决定是不是补充孕激素。
(转协和医院郁琦主任的文章参考)