顺产的三个产程，顺产都需要做“侧切”吗

如果产妇的骨盆情况良好，胎位很正，胎儿也不太大，只要在不同的产程进行相应的配合，增加分娩时的产力，分娩会比较顺利。初孕的妇女没有孩子的体会，可能不了解分娩过程是怎样的，因而对分娩怀有神秘感，甚至有畏惧感，但当你了解分娩的全过程后，这份神秘感和畏惧感会大大减轻，也可以按产程规律与医生配合，这对顺利分娩大有益处。胎儿离开母体要经过三个阶段，医学上称为三个产程。

这三个产程就是从子宫有节奏的收缩大盘胎儿胎盘娩出的全部过程，完成这个过程，才算分娩结束。三个产程所需要的时间为：初产妇13~17小时，经产妇6.5~7.5小时。下面就三个产程进行一些简要介绍。

第一产程

所需要时间最长，从出现有规律的子宫收缩开始，直到子宫颈口开全为止。子宫收缩时，产妇一般会感到子宫变硬，小腹或腰部有疼痛和下坠感。由于产妇无法感觉子宫颈口张开的程度，所以需要医生做检查进行判断。在子宫颈口接近开全或开全时，胎膜往往自然破裂，俗称破浆胞，随之有清亮、透明、混有胎脂的羊水流出。

第二产程

在这个产程里，产妇要躺在产床等候，助产人员会帮助分娩。产妇用力的大小和正确与否，都直接关系到胎儿娩出的快慢、胎儿是否缺氧，以及你的会阴部损伤轻重程度。所以，这时产妇要按照助产师的指导，该用力时用力，不该用力时就抓紧时间休息。

这一时期，宫缩明显减轻，子宫的收缩力量更强。当出现宫缩时，产妇的双脚要蹬在产床上，两手紧握产床边上的扶手，深呼吸一口气，然后屏住，像解大便一样向下用力从，并向肛门屏气，持续额度时间越长越好。如果宫缩还没有消失，就换口气继续同样用力使劲。

胎儿顺着产道逐渐下降。这时，胎儿子宫收缩越来越紧，每次间隔只有1~2分钟，持续1分钟，胎儿下降很快，迅速从宫颈口进入产道，然后又顺着产道达到阴道口露头，直到全身娩出。在宫颈停止的间歇期里，产妇要放松肌肉，抓紧时间休息，切忌大喊大叫或哭闹折腾。当宫颈再次出现时，再重复前面的动作。当胎头即将娩出时，助产人员会提醒产妇不要再用力了。

此时，产妇可以松开手中紧握的产床扶手，双手放在胸前，宫缩时张口哈气，宫缩间歇时，稍向肛门方向屏气。这时，助产人员会保护胎头缓慢娩出，同时认真保护产妇的会阴部位，防止严重撕裂。当胎儿娩出的时候，产妇的臀部不要扭动，保持正确的部位。

第三产程

这一产程是分娩结束阶段。宝宝出生后，医生会用夹子夹紧脐带，然后把脐带剪断。再经过一次宫缩，胎盘就会和胎膜一同被挤到产道。胎儿娩出，子宫体积随之缩小，当子宫再度收缩时，胎盘便自子宫壁剥离，并随之子宫收缩而排出。如超过30分钟胎盘不下，则应听从医生的安排，由医生帮助娩出胎盘。胎盘娩出意味着整个产程的结束。

顺产时都要做“侧切”吗？

许多准妈妈对会阴侧切心有余悸，想着万一顺产不行还要挨一刀，还不如干脆选择剖腹产。这是很多女性最后选择剖腹产的原因之一。其实，会阴侧切并不可怕，它是一种常见的辅助分娩措施，有助于孕妇的顺利分娩。

1、侧切到底切哪里

会阴是阴道和肛门之间的部位。平时大概长2~3厘米、厚5厘米，分娩时它可以拉伸至长10厘米，厚1厘米。侧切时，医生会给准妈妈注射局部麻醉药，然后将阴道壁略撑开，将会阴切开。

2、缝合切口痛不痛

宝宝娩出后会缝合切口，很多妈妈在做侧切时没有疼痛感，而缝合时却感觉到痛，是因为麻醉的时间和范围有限。如果宝宝和胎盘娩出顺利，缝合切口还在麻醉药作用范围内，缝合就不会感觉痛，如果娩出不太顺利，耽误的时间较长，缝合时麻醉药的作用已经减弱，就会有很痛的感觉。

3、为什么要侧切

也许你会好奇，既然准妈妈的身体已经为分娩做好了准备，为何还要对产妇实施会阴侧切术呢？

这是因为大多数第一次生产的准妈妈会阴比较紧，肌肉的伸展性比较差。尤其是当胎儿较大，产妇分娩比较快时，会阴部位可能会发生深度撕裂，甚至还会影响到产后的排尿排便。在这种情况下，通常医生都会建议产妇做会阴侧切，以减少产妇的身体损伤。

哪些情况的准妈妈需要接受侧切

（1）准妈妈会阴肌肉弹性不好、阴道口狭小或阴道有炎症、水肿等，急产时会阴未能充分扩张，宝宝头部娩出时可能发生会阴部严重撕裂。

（2）宝宝的个头较大，胎位不正，宝宝头部娩出可能受阻。

（3）高龄准妈妈或患有心脏病、妊娠高血压综合症、肝病、高度近视的准妈妈。

（4）宝宝出现宫内窘迫，胎心发生异常变化，羊水浑浊或混用胎便，为了防止胎儿在产道挤压时间过长，导致宝宝严重窒息或颅内出血。

（5）使用产钳、胎头吸引器助产或足月臀位分娩时。

对于自身条件好，宝宝也配合的准妈妈，是可以不做侧切的。医学证明，80%的准妈妈可以避免会阴侧切术，一般不会发生严重的会阴撕裂，但轻度的裂伤不能完全避免。少部分准妈妈的自身条件不太好，或宝宝的状况不良，出于保护准妈妈、尽快让宝宝娩出的目的，侧切还是很有必要的。

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