单单从“咳嗽能引起肺炎吗?”这句话的热度就知道妈妈们有多怕孩子得肺炎,所以一听说13价肺炎疫苗来了,很多妈妈都想打,但可能会被告知“过了起始接种年龄了,不能打!”、“没货了,打不了”、“明天到货,起早来排队吧”、“等孩子2岁后打23价吧”…我就想打个疫苗怎么这么难?!今天我们医生就给你一个全面专业的打肺炎疫苗攻略。
我们为什么要接种肺炎球菌疫苗?
肺炎链球菌是一种常见的致病菌,可通过空气、人与人密切接触传播,是细菌性肺炎的首要致病菌,也是中耳炎、菌血症、细菌性脑膜炎的主要致病菌之一。细菌性脑膜炎可导致耳聋、脑损伤, 10名感染儿童约1名出现死亡。接种疫苗可以有效减少儿童和成人肺炎链球菌感染几率,根据美国CDC报道的一个大型临床试验的数据,接种7价肺炎球菌疫苗(PVC7)后,疫苗中包含的血清型引起的侵袭性感染减少97%(理论上13价肺炎球菌结合疫苗免疫效果优于7价)。2007年WHO建议所有国家将肺炎球菌结合疫苗纳入其国家婴儿免疫计划。
但需要注意两点:
· 肺炎球菌疫苗是预防肺炎链球菌引起的侵袭性感染,不是仅针对肺炎。
· 注射肺炎疫苗后并不能保证不会得肺炎。肺炎链球菌有90多个血清型, 肺炎球菌疫苗包括的是大部分侵袭性强的血清型,其他血清型、其他细菌、病毒、支原体也可以导致肺炎。
可以接种的肺炎球菌疫苗有哪几种?
肺炎球菌疫苗均为进口疫苗,属于二类疫苗,是自愿接种、自费疫苗。目前美国FDA批准的针对肺炎球菌的疫苗有三种,见下图:
备注:上面表中提到的高危人群,是指本身有一些基础性疾病,如慢性心脏病、慢性肺部疾病、糖尿病、人工耳蜗植入、免疫抑制性疾病、慢性肾功能衰竭与肾病综合征等,这部分人群受到肺炎链球菌侵袭和出现严重并发症的风险比较高。
接种后有不良反应吗?
大多数接种后没有任何严重的不良反应。根据美国疫苗不良反应事件报告系统(VAERS)的数据,在PVC7上市后的头两年,3150万疫苗剂量中收到4154份不良反应事件报告(注射后3个月内),(不良反应报告率为13/100000)。在4154份报告中,74.3%的儿童在接种PVC7的同时还接种了其他疫苗,有608份报告严重不良反应事件(10万中不到2人发生严重不良反应),这和VAERS接收的其他儿童疫苗严重不良反应事件报告率一致。也就是说,PVC7的严重不良反应发生率和其他疫苗是相似的。PVC13与PVC7同属蛋白-多糖结合疫苗,不良反应类似。
可能会出现轻微的不良反应。如注射部位的发红、肿胀、压痛,以及全身反应如发烧、食欲不振、烦躁、疲劳、头痛等,作为家长,注射后密切观察即可,上述轻微反应一般在几天内能自行消失,如果出现其他症状或上述症状非常严重,请及时联系家庭医生或医院就诊。
如何接种13价肺炎球菌结合疫苗?
美国CDC发布的“18岁以下儿童和青少年推荐免疫计划(2017)”针对PVC13肺炎球菌疫苗的接种计划是:
常规接种计划:2、4、6月龄各接种1针,12-15月龄接种第4针
若没有来得及按照常规接种计划,还可以按照下面的补充接种计划:
对于之前已经接种过7价疫苗的宝宝,美国CDC的接种建议是:对于7价疫苗没有接种完的,后面直接是13价取代7价进行接种;对于已经接种4剂7价疫苗的,可以在6周岁前再接种1剂13价疫苗。
关于23价肺炎球菌多糖疫苗的接种,最小起始年龄是2周岁,且针对特殊人群,所以具体的接种计划不在本文中详细讲述,有需要的妈妈可以联系您的家庭医生,医生会给您的宝宝进行评估并给出接种的建议。
大陆13价肺炎球菌疫苗的接种计划:基础免疫在2、4、6月龄各接种1剂,加强免疫在12-15月龄接种1剂。基础免疫首剂最早可以在6周龄接种,之后各剂间隔4-8周。目前国内尚无本品应用于6月龄以上婴幼儿相应免疫程序的临床试验数据。
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