36岁的李某(化名)第一次怀孕,8周的时候做B超提示“胚胎停育”,她不相信:
她要求过1周再做B超复查一下,结果1周之后的B超还是没有看到胎心。
25岁的王某(化名)跟她情况正好相反,怀孕两个多月的时候觉得反应比以前小了,查网上说如果乳房不胀了可能就是胎停了,她哭着来了医院,结果:
事实上,胎停之后不一定反应马上消失,因为血HCG的水平不会马上降到正常;孕妈妈刚怀孕的时候乳房开始增大,充血明显会觉得乳房发胀,随着妊娠继续,会逐渐适应乳房的这种变化,就不觉得太胀了,而且早孕期的恶心呕吐症状随着妊娠继续也就逐渐减轻,所以,反应减轻不一定就是胎停。
胎停就是“胚胎停育”,就是胚胎停止发育,死亡了,B超看不到胎心了,所以是B超影像学的诊断。
胎停的最终结果是流产,要么人工流产,要么药物流产,要么自然流产。
多数胎停都是胚胎自身染色体异常,孕妈妈年龄越大,染色体异常的风险就越大;
“胎停”发生的时间越早,胚胎染色体异常的概率就会越高。
抽烟、酗酒、毒物、噪音、高温环境以及病毒感染等,也会影响受精卵发育。
另外,母亲的血液高凝状态、免疫调节异常、全身性疾病等也与胎停有关。
确定胎停要依靠B超。
卵黄囊是附着在胚胎上的膜囊,是妊娠囊内超声能看到的第一个解剖结构。
如果超声检查看到孕囊,但没有卵黄囊,2周后,没有看到胎心;
超声检查看到有卵黄囊的孕囊,11天以后,还没有看到胎心;
就可以确诊为胎停。
还有下列情况:
也可以确诊胎停。
下列情况只是可疑:
头臀长7mm以下,没有看到胎心;
孕囊平均直径16–24mm,没有看到胚胎;
有孕囊没有卵黄囊,7–13天以后复查没有出现有心跳的胚胎;
有孕囊有卵黄囊,7–10天以后复查没有出现有心跳的胚胎;
停经≥6周以后,没有看到胚胎;
空的羊膜(在卵黄囊附近见到羊膜,没有胚胎);
卵黄囊增大(>7 mm);
与胚胎大小相比比较小的孕囊(孕囊平均直径和CRL的差距<5 mm)。
上述可疑的情况需要1-2周后复查B超来确定,最好做阴道B超。
以上标准来源于发表在新英格兰医学杂志的文章: Doubilet PM , Benson CB , Bourne T,et al.Diagnostic criteria for nonviable pregnancy early in the first trimester.
早孕反应突然消失,有可能是胎停,但不是绝对;
阴道出血可能是胎停,也不是绝对;
腹痛有可能是胎停,更不是绝对;
有些孕妈妈是做B超才发现胎停的,其中有不少是曾经做超声有胎心,再次复查就没有了。
综上,胎停不一定都有先兆,按时进行B超检查才是早期发现胎停的唯一可靠方法。
温馨提示:
孕酮和血hCG不能准确判断胚胎是否存活,最终需要超声检查来确诊;
发生一次胎停,不必担心,多是偶发事件,下次妊娠成功的概率跟未发生过胎停的女性一样;
发生两次以上胎停,应该查找原因;
胎停之后等来过2-3次正常月经后即可再次妊娠。
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