最近我们等线上咨询有妈妈问宝宝有只眼睛总是水汪汪的,而且还有眼屎,是怎么回事?妈妈们先不要着急,这种情况可能是泪管阻塞所致。那什么是泪管阻塞,又该如何处理呢?
什么是“泪管阻塞”
“泪管阻塞”就是鼻泪管通畅不良,从而导致眼泪流量显著增加的疾病。鼻泪管是接通眼睛至鼻腔的通道,正常情况下眼泪会从泪腺流出,通过鼻泪管进入鼻腔(如下图),最后被鼻子吸收。如果泪管一旦阻塞,眼泪没有办法正常排出,于是会出现持续流泪和眼分泌物。
泪管阻塞在婴儿中较常见,发生率约为6%。最常见的便是持续流泪和眼分泌物,阻塞的原因通常是鼻泪管末端的膜(如上图)发生了不畅,使得眼泪无法经鼻泪管进入鼻腔。年龄较大的儿童和成人也会发生泪管阻塞,原因通常是因为眼部感染或损伤。
如果宝宝出现下面的情况,可能是先天性鼻泪管阻塞
l 慢性或间歇性流泪(眼睛里充满泪水,不哭的时候也是这样)
l 睫毛上有碎屑分泌物(眼屎)
l 可能有下眼睑轻微发红(溢泪和长期揉眼所致刺激引起)
l 结膜发红不常见
l 压迫泪囊可引起泪液和/或黏液样分泌物经泪点返流入眼
如果宝宝还有眼部发红、畏光、泪囊压痛,脓性分泌物等症状,则应至眼科就诊,排除其他眼部疾病。
宝宝泪管阻塞应该怎么办?
首先家长不要过于担心,约90%的先天性鼻泪管阻塞婴儿中,症状会在6月龄前自发消退。症状在6-10月龄时仍然持续的婴儿中,约2/3的人会在6个月内自发消退。持续超过12月龄的鼻泪管阻塞不太可能自发消退。下面是根据不同情况所选的应对办法:
1、泪囊按摩
用手指从外部按摩泪囊是鼻泪管阻塞的首选治疗方法,按摩缓解阻塞的机制是通过增加流体静压来强行冲开阻塞的远端膜。
泪囊按摩手法:
朝泪囊适度施加向下的压力,按压2-3秒(如下图)。一日2-3次,直到症状消退。
图 https://www.sohu.com/a/217479529_257122
按摩的时候要注意:勤剪指甲,按摩前严格洗手(用流动水和肥皂洗手或洗手液)。家长一定要坚持规律性的泪囊按摩,不能按摩几天无效就放弃。
2、抗生素应用
如果宝宝出现眼部脓性分泌物,在没有其他感染征象时,该现象表明泪囊的瘀滞泪液中出现细菌过度生长。局部使用抗生素(如0.3%的硫酸妥布霉素或0.5%的莫西沙星,一次1滴,一日至多4次)可能有助于控制细菌过度生长。
如果出现眼部脓性分泌物伴发红和/或肿胀等其他感染征象提示急性泪囊炎,需要全身抗生素治疗。
3、手术疗法
如果宝宝经过规律的泪囊按摩后,但流泪及眼分泌物症状在6-10月龄时仍未消退,就需要至眼科医生处进一步评估和治疗。鼻泪管探通术是首选外科手术,手术由眼科医师在门诊或手术室里完成,实施门诊手术时,若患儿的解剖结构正常,则探通术通常只需2-3分钟。若鼻泪管探通术失败,则选择创伤性更大的外科干预,如球囊泪道扩张成形术等。
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