关于营养性不良腹泻的几点常规对症处理

8月4-5号，潆妈参加了河北省微生态论坛暨儿童消化、营养研讨会。在这次会议中， 各位儿科大咖关于腹泻的主题会议演讲就占了多半天的时间，可见肠道问题在婴幼儿健康方面的重要性，而营养又是决定婴幼儿是否茁壮成长的关键因素，所以潆妈第一篇达人文章，就分享营养不良性腹泻吧。

一、什么是腹泻

腹泻是小儿常见疾病，以发热、呕吐、脱水、大便次数增多等为典型表现。腹泻迁延会导致水、电解质，热量及营养元素的流失，引发营养不良，而营养不良又加重腹泻。

二、为什么会发生营养不良性骚扰腹泻

在这次会议中，一些腹泻疾病是有基因改变的。这里潆妈只说发生腹泻的一般原因。

婴幼儿缺乏自我防护意识，加之胃肠道未发育成熟，容易经粪-口传播或者呼吸道传播而感染病毒，进而引发腹泻。小儿在受到感染腹泻后，肠道中的二糖酶降低，胰酶胆酸的分泌减少，小肠的消化、吸收功能减退或丧失，使蛋白质及热量大量丢失，进而引发营养不良。

营养不良患儿的胃粘膜、小肠粘膜会发生不同程度的萎缩，肝细胞脂肪变性，进而加重腹泻，形成恶性循环。

小儿腹泻发生时常会伴有发热呕吐等症状，所以就会应用抗生素，而由于抗生素又连带发生肠道菌群的失调，胃肠粘膜的屏障及拮抗功能丧失，机体免疫力下降，进而导致腹泻迁延不愈。 

三、常规如何应对营养不良性腹泻

小儿营养不良腹泻会伴有不同程度的脱水、高热、低蛋白血症、贫血等，对症支持治疗可有效缓解这些症状，促进患儿康复。在此潆妈特别强调，只有在有抗生素使用指证时才给予抗生素治疗，家长千万不要自行在药店购买什么药物给宝宝服用。几种常规应对措施分享：

1、益生菌

选择国家规定的婴幼儿可用菌株益生菌产品等可调整肠道的菌群结构，减少有害菌群，促进胃肠粘膜修复，使胃肠粘膜恢复屏障功能，同时可改善小肠的消化、吸收功能。

2、肠粘膜保护剂

蒙脱石散是一种天然的铝和镁的硅酸盐，其对病原菌、病毒及细胞毒素具有强大的吸附作用，维持肠道细胞的正常吸收功能，纠正水、电解质平衡，快速止泻。同时蒙脱石散可与肠道中的黏液蛋白结合而保护黏膜，增强肠黏膜的屏障作用，阻断病原微生物的侵袭。

3、乳糖酶

小儿腹泻后肠黏膜受到损伤，黏膜上的各种酶的活性降低，其中以乳糖酶的影响最大。乳糖酶活性下降会导致小肠对乳糖的吸收障碍，患儿在摄入含乳糖饮食后导致乳糖不耐受，进而加重腹泻。因此，应对患儿的饮食进行调整，鼓励母乳喂养，对于乳糖不耐受的，应对饮食进行去乳糖。

4、全面均衡的营养

营养元素不仅是婴幼儿生长发育的必需物质，也是疾病康复不可或缺的物质。腹泻患儿机体钙、铁、锌、维生素等水平均低于正常婴幼儿，这也是腹泻患儿机体免疫力下降的主要原因。合理补充、钙、铁、锌等微量元素可纠正机体水、电解质紊乱，提高免疫力。小儿缺乏铁、锌、维生素A可引起小肠细胞超微结构及细胞组织学改变，损害机体及小肠局部的免疫功能，使肠道容易受到病原菌的侵袭而引发腹泻。因此，对营养不良腹泻患儿补充适当的营养素，不仅可以促进肠道功能恢复，还可改善营养不良状况。