对乙酰氨基酚和布洛芬(美林的主要成分)是儿童临床常用的退热药。有时家长纠结于哪个效果更好,副作用更小些呢,究竟该给孩子吃哪个呢?下面我就从药物的疗效、安全性等方面做一比较。
疗效
约80%的使用对乙酰氨基酚治疗的发热儿童体温能降低1-2℃,对乙酰氨基酚在30-60分钟内开始起效,3-4小时内达到最大退热效果。作用持续时间为4-6小时。
布洛芬在60分钟内起效,3-4小时达到峰值作用,即温度降低1-2℃。作用持续时间为6-8小时,较对乙酰氨基酚略长些。布洛芬除了解热镇痛作用外,还有抗炎作用,特别适合需要同时退热和抗炎作用的患儿(如,对幼年关节炎患儿)。
安全性对乙酰氨基酚在儿童应用有着长期安全追踪记录。以适宜剂量给药时,对乙酰氨基酚极少出现副作用。但过量应用会导致严重的肝损害,对乙酰氨基酚的剂量为一次10-15mg/kg,口服,每4-6小时1次(24小时内不超过5次),日最大剂量为75mg/kg。美国FDA 成人不超过4g,现在国内说明书日剂量一般不超过2g。因此,需要特别注意不要多种抗感冒药一起应用,避免药物重复发生中毒。
布洛芬的副作用主要为胃肠道不良反应。但如果和食物同服,一般是安全的。然而,国外已有给予适宜剂量布洛芬后发生急性肾损伤的报道。布洛芬的剂量为一次10mg/kg(最大单次剂量600mg),口服,每6小时1次,每日最多不超过2.4g。
适应人群美国儿科学会关于儿童发热和退热剂使用的临床报告建议,在没有临床医生评估的情况下,小于3个月的婴儿不应给予对乙酰氨基酚,小于6个月的儿童不应给予布洛芬。对乙酰氨基酚的适应人群更广一些。
联合或交替治疗虽然同时或交替服用对乙酰氨基酚和布洛芬比单独服用任何一种在退热方面更有效,但这种治疗方法在理论上有可能会造成肝肾损伤(尤其是对于容量不足的儿童),并且可能造成给药混乱。因此,目前相关指南不建议同时或交替应用对乙酰氨基酚和布洛芬治疗儿童发热。
转换治疗在儿童应用对乙酰氨基酚或布洛芬3-4小时后,如果温度仍然较高,且其不适感没有得到改善,一些专家建议将对乙酰氨基酚换为布洛芬,或者将布洛芬换为对乙酰氨基酚。
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