我第一次知道Rh阴性血,是这部经典的日剧:
剧中的女主角幸子就是Rh阴性AB型血,是罕见的血型,所以又称为“熊猫血”。
欧美国家,Rh阴性血的人大约占15%,中国人中维族人Rh阴性血大约为5%,汉族人的Rh阴性血比较少见,大约只占了人群中的0.3%。
Rh阴性血不仅罕见,还有更加麻烦的事儿:
对于孕妈妈来说,一旦发生大出血需要输血,就会很麻烦,因为这种罕见血的血源比较紧张。
对于宝宝来说,面临的危险就是Rh血型不合导致的可能致命的溶血。
如果孕妈妈的血型是Rh阴性,而爸爸是Rh阳性,那么宝宝可能是Rh阳性,也可能是阴性:
如果宝宝是Rh阳性,和妈妈血型不同,就称为“Rh血型不合”,就会发生下面的事儿:
第一次怀孕的时候,宝宝的Rh阳性血进入孕妈妈体内,孕妈妈就会产生针对Rh因子的抗体,专业术语称为“Rh致敏”;
第二次怀孕的时候,孕妈妈体内的Rh因子抗体通过胎盘进入肚子里的宝宝体内,如果宝宝是Rh阳性血,就会攻击宝宝的红细胞,导致红细胞破坏;
红细胞破坏多了,肚子里的宝宝就会出现溶血,导致溶血性贫血、水肿、肝脾肿大、心衰甚至胎死宫内;
出生后会出现严重的高胆红素血症(黄疸)、脑损伤甚至死亡。
温馨提示:
并不一定是在生宝宝的时候,孕妈妈体内才会产生Rh抗体,只要有少量的血进入孕妈妈的血液循环中就会产生,比如绒毛活检、羊水穿刺、脐静脉穿刺、妊娠期出血、臀位的外倒转,妊娠期腹部外伤;
并不一定是足月生过一个宝宝,孕妈妈体内才会产生Rh抗体,如果发生过人工流产、先兆流产、自然流产、异位妊娠(宫外孕)、葡萄胎,也会产生抗体;
Rh抗体的产生越多,对宝宝的影响越大,所以随着怀孕次数的增加,宝宝发生溶血的风险和严重程度也是增加的。
当然可以!
就是注射Rh免疫球蛋白!
方法:
第一次分娩的是Rh阳性的宝宝,在72小时之内注射500 IU;
发生自然流产,人工流产,宫外孕等,72小时内注射(孕20周前最小注射剂量应为250IU,孕20周后最小注射剂量500 IU
);
如果上述情况没有注射,又怀孕了,就要在怀孕期注射:
羊膜腔穿刺,绒毛膜活检后72小时内注射;
妊娠28~30周时给予单剂量300ug(1500 IU);
或妊娠28和34周给予两次注射,分别注射≥500 IU。
温馨提示:
因为我国Rh阴性血的人很少,很难买到Rh免疫球蛋白,孕妈妈需要提前从香港或者国外购买,或者是到一些外资诊所去注射;
28周之前可以通过外周血无创DNA检查提前知道宝宝的Rh血型,如果是阴性,就不用注射Rh免疫球蛋白了。
没有打过免疫球蛋白,又一时半会儿买不到免疫球蛋白,或者已经产生了抗体的孕妈妈,孕期监测十分重要;
监测内容:
孕妈妈抽血查抗体:24周前每月1次,24-36周每2周1次,36周每周1次;
胎儿超声监测:
判断是否存在宫内溶血以及溶血的程度;
监测生长发育指标、血流频谱(大脑中动脉收缩期血流峰值)、胎儿水肿(胸腔积液、心包积液、腹水、皮肤水肿等)情况、胎盘增厚和水肿。
温馨提示:
Rh阴性的孕妈妈孕期管理和监测十分重要,应该选择硬件和软件设施以及综合救治能力强的医院产检及分娩。
Rh阴性血的孕妈妈第二次怀孕,宝宝的血型是Rh阳性,就可能发生Rh溶血;
Rh溶血可以通过注射抗D免疫球蛋白来预防;
Rh阴性血的孕妈妈怀孕期间的监测十分重要,能及时发现胎儿异常,及时采取干预措施,将宝宝面临的危险降至最低。
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