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孕育养娃神器
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接着上一次的话题，接着说。
孕妈妈如果确诊为糖妈妈后，该怎么办呢？
大多数医院都有针对性的营养课，有些医院有营养门诊，不管是听课还是挂号就诊，专业的营养医生会告诉孕妈妈怎么吃，怎么动，怎么监测血糖；
我见过不少孕妈妈，听完课或者看完门诊之后，依然一头雾水，或者根本不当回事儿，在这里我必须强调一下：孕妈妈一定要认真听，认真记，不明白的要问，然后回家按医生说的去做。
温馨提示：
有些医院没有专门的营养门诊或者营养师，是由产科或者内分泌科医生指导您的饮食和运动。
按照医生的指导，进行饮食调整3~5天后，测定24小时的血糖轮廓试验（血糖仪测指血），包括三餐前30分钟、三餐后2小时、夜间（0点）血糖及相应时间的尿酮体；
正常的标准：餐前、餐后 2小时血糖值分别≤5.3、6.7mmol/L(95、120 mg/dl)，夜间血糖不低于3.3mmol/L(60 mg/dl)；
查尿酮体的目的是为了确定调整饮食后是否出现饥饿性酮症，如果有酮体，说明能量摄入不够；
血糖异常者，需要再次调整饮食加运动治疗后复查大轮廓试验；
血糖正常但出现饥饿性酮症，可以增加能量摄入再做大轮廓实验，如果血糖又超过了正常标准，应及时加用胰岛素治疗。
温馨提示：
胰岛素不会通过胎盘，在孕期使用很安全，不要因为害怕用药而一遍遍做大轮廓试验，这样胎儿长期处在高血糖环境下，或者为了血糖达标而过分控制血糖导致能量摄入不足，反而会危害宝宝的健康；
大轮廓试验原则上在医院做，如果孕妈妈能买到尿酮体试纸，又确实不愿意在医院呆一整天，也可以在家按时间点自行监测，然后把结果带给医生看。
用血糖仪自己测末梢血糖（指血）；
监测频率：
刚诊断糖尿病的、血糖控制不好或者不稳定、应用胰岛素治疗的孕妈妈，需要每天监测血糖7次（三餐前30分钟、三餐后2小时、夜间）；
应用胰岛素治疗，血糖控制好的孕妈妈，每周应至少做一次血糖轮廓试验，根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量；
不需要胰岛素治疗的妊娠期糖尿病的孕妈妈，每周至少监测 1 天4次血糖（1次空腹及三餐后 2小时）。
温馨提示：
千万不要像我前面提到的某些孕妈妈一样，监测血糖的时候就吃得很少，一不测了就放开了吃。
1、血糖高的孕妈妈发生妊娠期高血压、羊水过多、感染、甲状腺功能异常的风险增加，所以：
每次产检都要监测血压及尿蛋白，及时发现妊娠期高血压疾病；
监测宫高增长情况及子宫张力，如果宫高增长太快或者子宫张力比较大，应行 B 超检查了解羊水量；
如果出现白带增多、外阴瘙痒、尿频尿急尿痛等，要行分泌物及尿常规检查及时发现感染；
出现尿酮体，又合并恶心、呕吐、乏力、头痛甚至昏迷者，要考虑是否有酮症酸中毒可能，要及时查血糖，必要时行血气分析，明确诊断；
监测甲状腺功能；
糖尿病伴有微血管病变合并妊娠者应在妊娠早、中、晚期 3 个阶段分别进行肾功能、眼底检查和血脂的检查。
2、血糖高也会对胎儿造成影响，也要进行严密监测：
怀孕早期血糖控制不好的孕妈妈，尤其是孕前就有糖尿病的，发生胎儿畸形风险增加，除了常规超声检查外，还应行胎儿心脏彩超排除心脏畸形；
妊娠晚期（28周以后）每 4-6 周进行 1 次超声检查；
孕28周以后要自数胎动；
孕32周开始，每周做 1次胎心监护，36周以后，每周做2次胎心监护，可疑胎儿生长受限（长得小的）需要增加监测频率。
最后总结一下确诊为糖妈妈之后的产检流程：
下一次，我会给糖妈妈详细讲讲怎么吃？怎么动？在医院没听明白的，或者不好意思问的，别忘了看看。
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