新年第一周丨流感活动上升，一文总结预防、治疗和居家

作者：娃咋养

新年第一周，流感活动持续增加

据中国流感监测网络2019年第1周（2018年12月31日－2019年1月6日）发布的数据，我国内地南北方省份流感活动水平继续上升，目前已经进入流行高峰期。

检测到的流感病毒主要亚型是甲型H1N1，其次为A(H3N2)亚型。但也能检测到极少量的B(Victoria)和B(Yamagata)系。

流感高发期，虽然迟到，但终究没有缺席。有些宝宝已经提前开启了寒假模式。少不得再说一说，流感的预防与应对。

家有流感宝宝，怎么办？

1、需要立即就医的情况：

出现高热（38.5℃以上）
持续不退口服退烧药3-4小时体温不降或持续上升
或精神状态差、或伴有抽搐
或影响到进食水（尤其是水，包括母乳、配方奶、液体食物等）的摄入
或出现脱水表现（如皮肤干燥、哭时无泪、尿少等）
或呼吸心率明显增快
或宝宝烦躁不安、严重影响夜间睡眠等
或者家长对宝宝的病情无法判断等

上述情况，立即前往医院，并不保证医生会优先给这样的宝宝看病，到了医院，医生会综合评估宝宝的病情，决定能否优先就诊。

2、这种情况，暂时观察，生病24小时左右就诊：

宝宝间断发热
不发热的时候精神状态良好如常
并不明显影响到吃喝拉撒睡和平素活动
宝宝进水基本正常、尿量正常

上述情况，可在家观察24小时，然后就医，此时可选择社区医院（人少），也可以选择级别高一点的医院（人多），主要目的是验一下血常规+CRP等感染指标，综合评估宝宝的感染情况。

3、上述情况，宝宝不住院时的居家护理：

注意通风，保证空气流通。
居家温度20℃左右，相对湿度60%。湿度提升不建议使用加湿器，建议最好使用拖地、洗衣服晾衣服的方式，避免加湿器所导致的一些空气过敏源增加的问题。
尽量给宝宝少量多次喂水或者母乳等。
家长在接触宝宝前注意洗手、更换衣物。
流感是呼吸道传染病，也是接触传播的疾病，它的预防其实不太容易做到。

我们给大家建议是勤洗手、戴口罩、通风换气等，这都是非特异性的预防措施。和疫苗的预防保护作用相比，都不如疫苗的效果好。

防大于治：预防

1、疫苗：

接种流感疫苗是最有效的预防方式。

6个月以上的所有人群均建议接种疫苗，特别是高危人群，像0-5岁儿童、≥65岁老人、慢性病患者、孕妇都要接种。

鸡蛋过敏不影响疫苗接种。

备孕和孕期任何阶段的妇女都建议接种疫苗，可以对出生后6个月内的宝宝提供保护力。

即便感染了流感病毒，也同样建议接种。

6月龄-8岁儿童，首次接种的应接种两剂次，间隔≥4周；2017-2018年度或以前接种过一剂或以上流感疫苗的儿童，建议接种一剂。9岁及以上儿童和成人仅需接种1剂。

2、抗流感药物

流感大环境下，如果和患流感人群有过密集接触，可以使用奥司他韦进行预防。

身边密切接触的人出现流感，或者本身体质差的高危人群都可以口服预防。

比如，幼儿园有同学确定流感，其他小朋友就可以预防用药。
比如，幼儿园有同学确定流感，其他小朋友如果家里有很小的宝宝，比如6个月以下的宝宝，那么即便大宝没有流感，也可以口服预防，主要保护上幼儿园的大宝也保护家中小宝。
比如，外出开会等很多情况，碰到疑似流感的，有接触史，甚至对方打了个喷嚏，这个接触的人就可以口服预防。
比如，医生护士这种高危工作，会频繁接触流感病人，家人就可以口服预防。

奥司他韦仅治疗/预防流感，不能治疗/预防普通感冒。

用于预防时，仅用于流感并发症高危者，且在与传染期病人有过密切基础的48小时内，越早越好。

用于治疗时，48小时内用最有效。症状出现后越早越好，流感症状包括：头疼、发烧、肌肉疼、疲劳乏力、咳嗽、鼻塞、咽喉疼痛等。

如果已经超过48小时，通常作用不大，服药不太可能带来太大益处。但如果病情严重、或是住院患儿、或是有发生并发症的高危因素，则超过48小时之后仍然可以考虑使用。

如果宝宝在使用药物治疗后，24-48小时仍没有明显缓解，则需要及时就医，在医生指导下再行用药。

有新的证据发现奥司他韦对于流感治疗在某些相关的临床结果上的效果没有以前预期的那么大。奥司他韦不是神药，但它也不是没有作用或副作用很大。不用盲目囤货、过度治疗和预防，也不用盲目排斥。

对于个人来说，每年接种流感疫苗是最好的预防手段。如果不幸得了流感，在医生的评估和权衡利弊后，目前奥司他韦仍然是流感患儿抗病毒治疗的首选治疗药物。

奥司他韦的预防剂量，药物说明书中并没有给出，但是根据美国儿科学会2017年底刚发布的预防剂量的建议，综合治疗剂量，整理如下表格：

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