扁桃体腺样体手术，家长纠结什么

寒假期间及开学前，接受了很多OSAHS（儿童鼾症）患儿，来看门诊或者手术。

这些孩子有一些共性(并非按严重程度排列，别紧张)

睡觉张嘴、打鼾

睡觉爱动、到处翻

龅牙、“越长越丑”

反复呼吸道感染

注意力难集中、成绩下降

睡觉憋气、短暂呼吸暂停

☝☝

有以上症状的孩子，很可能会长残

这些孩子们的家长也有几个“必问”的问题，下面北斗星君统一来回答：

1.孩子能不能保守治疗，先不要手术？

对于大部分的孩子，都是不需要做手术的。如果医生建议手术，那么一定是有依据的，比如有睡眠监测的报告，扁桃体分级，电子鼻咽喉镜的报告，CT的报告等，或是经历了保守治疗三个月左右，仍未见明显改善的。

所以在问这个问题之前，家长有必要综合考虑

孩子的病史(此症状长期存在/反复多久了)
疾病现状(是否进行过规范保守治疗，是否有效)
治疗方案的必要性(如果不手术，因其产生的一系列结果是否能接受)

如果已经符合手术指征，也不用太紧张。

腺样体/扁桃体肥大导致的上气道狭窄是儿童鼾症(OSAHS)的主要病因。采用微创手术，几乎无出血就可以解决问题。

美国儿科学会（AAP）和美国耳鼻咽喉头颈外科学会(AAO-HNS)均推荐：确诊OSAHS并伴有腺样体/扁桃体肥大的儿童，如果没有手术禁忌症，腺样体扁桃体切除术(AT)应作为一线治疗方法。

目前研究及临床实践证实，腺样体扁桃体切除术是治疗儿童OSAHS（伴有腺样体/扁桃体肥大）最有效的方法，能有效缓解夜睡打鼾、张口呼吸、呼吸费力等症状，改善认知行为功能和学习能力，改善生命质量，有效改善全夜多导睡眠图（PSG）参数

（明显减少睡眠呼吸暂停低通气指数，改善缺氧情况）。

2.扁桃体不大，能不能只做腺样体？

多年的多项研究显示，OSAHS(儿童鼾症)，若进行单独腺样体切除术（保留扁桃体），通常不能有效缓解上气道阻塞症状，术后仍持续存在OSAHS相关症状，部分患儿后续要再次进行扁桃体切除术治疗。

有研究发现，因OSAHS而行单独腺样体切除术的患儿，日后需要再次进行扁桃体切除术的危险性，比因其他疾病做腺样体切除术患儿高2倍。反之亦然，OSAHS儿童如果仅进行单独扁桃体切除术，其疗效也远不如腺样体扁桃体切除术。

因此，OSAHS(儿童鼾症)如果手术治疗，腺样体扁桃体切除术是首选的手术方式（哪怕是扁桃体肿大不严重，仅I度肿大也建议同时切除），不推荐进行单独腺样体切除术或单独扁桃体切除术。

3.麻醉之后，孩子会变傻吗？

这个问题，每个家长都会问。尽管很多人已经知道答案是否定的。

儿童手术，首选全身麻醉，简称全麻。全麻期间孩子是没有意识的，整个手术过程是不知道的，相当于睡了一觉，手术就做完了。

目前，全世界尚无确切的科学实验证实全麻对儿童智力、记忆力及身体发育等有影响。也有研究追踪了大量在婴幼儿时期接受全麻的患儿，发现长大以后，智力并没有受到影响。

而且，现在的麻醉技术已经很发达了，术中可以监测患者的血压，心率，血氧，呼吸等多种指标，可以避免麻醉过深。

一名负责任的麻醉医生会在手术前充分了解患者病情，仔细对患者做出术前评估，制定完善的麻醉方案和术中应急方案。

手术开始时，麻醉医生会通过静脉注射或吸入药物，使患儿迅速进入一种“无痛的深睡状态”，同时保证患儿在手术过程中呼吸平稳、血压稳定、肌肉放松。

整个手术过程中，麻醉医生全程监测、陪护患儿，调节药物用量，使其维持在一个最适宜的麻醉状态。麻醉科主任凌娜佳要求：“麻醉师对手术患儿的生命体征监控责任重大，必须时刻监测患儿的生理指标，直到患儿离开手术室。”

手术结束时，麻醉医生还要及时将患儿从“深睡状态”中唤醒。此外，术后患儿的止疼治疗也属麻醉医生工作职责。　

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