如何进行排便训练
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北京和睦家儿科 :何时训练孩子大小便?不谈中西文化差异,关键看孩子是否已经做好“准备”,指生理、发育和行为各个方面。调控膀胱括约肌的生理功能1~1岁半成熟。除此以外,孩子在便盆上可以坐稳吗?可以憋尿1~2个小时吗?可以自己掀开衣服吗?能听懂简单指令并表达自己吗?以及对排便训练是否感兴趣等都是评判因素。=====
提问:男宝宝从多大开始进行如厕训练?如何进行训练呢?应该选择哪种儿童坐便器呢?我们从四五个月开始就给宝宝把屎,据说容易造成肛裂,对吗?
北京和睦家儿科 :排便训练不是我们常说的“把屎把尿”。对于如何进行排便训练,现在的看法是由“孩子做主”,也就是说孩子是主导者。老观念“把屎把尿”不科学,不仅会对孩子身体造成影响,如肛裂、脊柱发育不好、髋关节脱位等,有研究认为也会导致孩子出现一些行为异常。
提问:10个月的男宝,一直使用纸尿裤。大便有感觉了,就把。让他坐在大人马桶前面大人坐后面。刚开始拉。然后可能是拉完了立马就打挺。这样把便好吗?什么时候可以训练自己坐小孩马桶?怎样训练
北京和睦家儿科 :真正意义上的排便训练不同于我们常说的“把屎把尿”。排便训练步骤有:表达需要、脱裤子、排便、擦拭、穿裤子、冲水和洗手。开始排便训练的时间建议为22至27个月,过早训练不能保证成功和保持长久有效。
提问:女宝宝什么时候学会如厕是最佳时机呢?我家宝宝从2个月开始就每日定时安排其大便,这样做有弊端么?
北京和睦家儿科 :开始排便训练的时间男孩儿、女孩儿没区别,建议为22~27个月。不建议宝宝几个月大就开始“把屎把尿”,因为孩子脊柱和髋关节等发育还不完善, 长期保持“把”的体位对身体发育不利,容易造成关节松弛甚至脱位。其次,几个月大的宝宝大脑发育不成熟,吃奶后就拉,所谓“直肠子”,这时候不需定时把便。
提问:男宝宝什么时候训练排便合适呢?现在宝宝快11个月了,用尿不湿,但是最近夜里有的时候一点尿都没有,这是说明孩子自己会控制一些了么?
北京和睦家儿科 :调控膀胱括约肌的生理功能1~1岁半成熟,如果孩子一晚上尿不湿都是干的,孩子已经学会控制一些了。但是否能够开始排便训练还取决于其它条件。孩子能在便盆上坐稳吗?可以憋尿1~2个小时吗?能听懂简单指令并表达自己吗?以及对排便训练是否感兴趣等都是评判因素。
提问:家有女宝宝一岁一个月,现在锻炼她自己坐便盆会不会有点晚?
北京和睦家儿科 :排便训练通常从22~27个月开始,有一些发育特征可以帮助家长识别孩子是否已做好准备。15个月排便后有意识、18~24个月能区分并说出小便和大便、24个月表达排便需要、30~36个月要求在自己的马桶或卫生间排便。训练中不要惩罚孩子,如果发现无进展可以暂缓2~3个月。
提问:涂医生,您好!11个月的女宝宝,给她买了带靠背的那种便盆(非卡通),想一岁时开始正式训练她,现在偶尔让她尝试坐上面排尿,但非常不配合总想站起来。我该如何继续训练她呢?谢谢!
北京和睦家儿科 :小马桶(或便盆)是排便训练中一个非常重要的道具。第一步:让孩子选择一个他(她)最喜欢的便盆;第二步:开始只是当成一个玩具,让孩子穿着衣服坐在上面玩儿;第三步:将尿不湿等仍在便盆中,让孩子理解这个便盆是干什么用的;第四步:再尝试孩子脱了裤子在便盆上排尿排便。
提问:我家一周八了,晚上睡觉,孩子有扭动,我妈妈就起来给她把尿,这样好吗?还是等她夜里醒来说尿尿再把尿呢?
北京和睦家儿科 :这种夜间的把尿是一种条件反射,她醒或不醒没有区别。和真正的排尿训练不同。
提问:一岁九个月女宝宝,白天已经能不尿裤子。把她放到儿童座便器上是否更好?夜里还会尿一次,奶奶建议夜里把一次,我坚持穿尿不湿,请问怎样更好?多大夜里不用穿尿不湿?谢谢。
北京和睦家儿科 :对于1岁9个月的宝宝,您可以试试把她放到儿童座便器上。但也要给她认识和熟悉座便器的时间。至于夜间要不要把尿,我建议穿尿不湿。等孩子白天的排便训练完成后,慢慢地夜间就自然而然不会再尿床了。
提问:21个月女宝,没把过尿,一直用纸尿裤,最近开始训练用马桶,已经会自己脱裤坐马桶,但大小便前还没有意识。请问1、如何训练夜间睡觉时不尿床,2、如何训练孩子自己知道有尿意和便意
北京和睦家儿科 :本身孩子2岁时才开始区分大便和小便,并能表达。让孩子自己知道尿意和便意无需训练,这是一个生理成熟过程。至于训练夜间不尿床,只有完成了白天的排便训练后才可能实现。
提问:您好,我家宝宝27个月了,男宝,一直给他用纸尿裤,没有刻意训练如厕。因为现在上幼儿园在即,想要开始训练如厕。现在有时跟他说想要尿了就跟大人说,可他总是在尿完以后再告诉我们。请问对于这种情况,我们应该怎样训练呢?
北京和睦家儿科 :一般来讲,可以从22至27个月开始给孩子做排便训练。首先孩子要能分辩是尿了还是拉了,并且正确地把具体情况表达出来。如果孩子总在尿完后告诉家长,那就要鼓励他要在排尿前先说。如果这时候的男孩儿不习惯站着排尿,可以先以小马桶过渡。牢记一点的是,在排便训练过程中千万不要强迫和训斥孩子。
提问:3岁整的宝宝,白天排便都没问题,会自己跑去小便盆,会自己脱裤子穿裤子。但晚上还是尿不湿。应该训练晚上起来把尿吗?
北京和睦家儿科 :如果白天的排便训练已经完成,不用刻意进行夜间排便训练。如果孩子配合,可以夜间叫他(她)起来排尿。如果孩子不配合影响睡眠的完整性,那就顺其自然。有数据表明,20%的5岁孩子夜间会尿床,而6岁孩子为10%左右,这些都是正常的。
提问:我女儿现在29个月自主大便没有任何问题,小便前报告并自主小便是20个月开始基本学会了,可是自从孩子24个月去口腔医院看了一次龋齿后就不会报告小便了,问她要不要尿尿,她总说不尿,过后却尿进裤子,又恢复了24小时穿尿不湿。我现在是否应该对她坚持训练?
北京和睦家儿科 :29个月孩子,之前排尿排便都会提前告诉家长。去医院看过牙齿后又恢复穿尿不湿,诱因显然是去口腔医院看牙。在排便训练的过程中,孩子出现一些反复或倒退的现象是正常的。关键是在这时候不要强迫孩子,等待一段时间后孩子又会回复到以前正常的状态。
提问:涂医生,您好。我家男宝三岁,现在小便拒绝站着,总是坐小马桶,该如何引导呢?谢谢
北京和睦家儿科 :不用强迫他。可以让他看看别的小男孩是怎么小便的,总有一天他会接受。
提问:3岁4个月的小男孩,早就可以用马桶小便,但是大便一直要抄尿布,不肯坐马桶解决,怎么办?他自称坐马桶拉不出来,已经习惯了扎着马步大便。请医生帮忙指导一下,谢谢。
北京和睦家儿科 :3岁4个月的男孩排便只肯用尿不湿,坐马桶拉不出,这是习惯问题。试着回想一下在排便训练中是不是少了某些步骤?或有些细节没有做好。现在不要强扳他,给他准备一个儿童座便器或小马桶圈,多让他看伙伴们是怎么使用排便的。在排便训练中遭遇挫折,建议停止2~3个月,之后再继续进行。
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首先,我们了解一下什么是肛欲期,此小结来自百度百科:=====肛欲期(anal stage ,约2——4岁):弗洛伊德把精神结构发展的第二个时期称作“肛欲期”显然也是将心理发展与生理功能的发展联系在一起。1岁半左右的孩子通常都要接受大小便的训练了,随着括约肌的发达,孩子开始能在一定程度上控制自己的大小便,大便的积累造成强烈的肌肉收缩,当大便通过肛门时,黏膜产生强烈的刺激感,这样的感觉不仅是难受,也能带来高度的快感。另外,大便对婴儿还有其它的重要意义。对婴儿来说,大便是他身体的一部分,排出大便相当于做出“贡献”或献出“礼物”,而且,通过排便,他可以表达自己对环境的积极服从,而憋着时则表达的是自己不肯屈服。因此,从主客体关系地性质来看,大便在某种意义上变成了孩子与父母或成年人保持关系的某种工具,孩子们感受到他能在一定程度上影响周围的人和环境。此期母子二元关系逐渐开始解体。这个时期,孩子学会了走路,能用简单的词语交流,开始体会到了自主性,他们开始学会观察环境、探索环境、摆弄玩具,寻找过渡性客体,如绒动物、枕头、指头等。孩子的肛欲期一般经历两个月左右就会结束,肛欲期的结束,标志着孩子的性心理向着下一个阶段——生殖器期迈进。这两个月中,如果成年人对孩子大小便的训练太严厉,孩子就会感觉紧张,心理压力大,会扰乱孩子控制大小便的自然节律,孩子将大小便解在裤子里的次数就越多,肛欲期拖延的时间也就越长。有的孩子几个月甚至半年多都不结束肛欲期,孩子的性发展就出现了停滞状态。其次,了解下肛欲期的表现:=====第一,肛欲期的特点及其表现:①,大致在1岁半至3岁左右出现肛欲期的表现;②,幼儿在已经学会自己脱裤子解大小便后,反复出现憋大便或小便,并将大便或小便解在裤裆里,这是肛欲期的典型表现。有的幼儿会在憋大便或小便的时候躲进自己的房间、窗帘后面、房间门的后面;③,憋大小便的时候会出现面红、大汗、全身紧张状、双手握拳状、四肢关节屈曲状等,这是幼儿体验性欣快感的表现;④,将大便或小便解在地板上,认真研究,特别关注自己的大小便,用手感觉小便,给大便命名等;⑤,频繁地上洗手间小便,大小便的节律与以往不同了,有时候大便会2~3天一次,或者憋大便到更长的时间;这些就是儿童肛欲期到来的表现。在肛欲期,幼儿在练习如何控制自己的肛门和尿道括约肌,这样的练习也给孩子带来性的体验。孩子的肛欲期如果进行得顺利,一般经历2个月左右就会结束,肛欲期的结束,标志着儿童的性-心理向着下一个阶段——生殖器期迈进。并非每个孩子都有非常明显的肛欲期表现。进入肛欲期后幼儿会继续吃手指、啃物品。⑥性别意识的发展:观察学习父母在家庭中的性别角色,2岁以后男孩逐渐脱离对母亲的认同,转而认同父亲。学习认同和理解自己的性别角色,儿童在3岁左右认同并理解自己的性别。再次,了解父母该怎么做:=====肛欲期父母应对的原则:①,当孩子进入肛欲期后,父母或者看护人面对孩子尿裤子或者大便解在裤裆里的情况,要从内心接纳孩子,平静地为孩子换洗干净,不要告诫孩子“下次记住去洗手间”,因为孩子在之前已经知道大便小便要去洗手间了,总之,不要给孩子任何心理压力。②,如果成人对孩子大小便的训练太严厉,孩子就会感觉紧张,心理压力大,孩子将大小便解在裤子里的次数就越多,肛欲期拖延的时间也就越长。有的孩子几个月甚至1~2年多都不结束肛欲期,孩子的性发展就出现了停滞状态。③,父亲在孩子成长的过程中不可以缺位。一楼附:把屎把尿的危害;二楼附:妈妈关于纸尿裤的30个担心;
三楼附:宝宝穿开裆裤的危害;
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