转自母乳喂养大本营:
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贡献点好东西:抗生素应用标准(更新如何看懂化验单)视频里面讲到很多好东西
https://baby.sina.com.cn/tv/jiangtang/cuiyutao_gm9.html闻所未闻
所以一定要记下来
抗生素能抗什么?能抗细菌或者特殊的微生物(比如支原体)。抗生素绝对不能抗病毒。生活中最主要的病是上呼吸道感染,俗称感冒,症状有:咳嗽,发烧等。而上呼吸道感染中,
95%以上是病毒感染。绝大多数感冒不需要抗生素。
怎样知道该不该用抗生素?查血
白细胞总数,正常应该小于10 乘以10的9次方。
但
婴儿总体来说,白细胞总数都比较高,所以一两岁以内的婴儿,白细胞总数不超过15都是正常值;2岁以上的,不超过10都是正常范围。中性粒细胞超过70%,可能是细菌感染;白细胞总数不高,但淋巴细胞超过40%,是典型的病毒感染病毒感染却用抗生素,对孩子免疫系统是个很大的打击。
孩子发烧到多少度,可以用抗生素?
医生说,抗生素不是退烧药。病毒感染发烧会很高,但并不代表要用抗生素。发烧度数不能作为使用抗生素的标准。
孩子咳嗽可以使用咳嗽药,(化痰为主);发烧可以用退烧药。不一定使用抗生素。
但我国抗生素滥用非常严重。说句不好听的,中国是世界众多抗生素生产厂家的实验基地。崔玉涛参加美国儿科年会,赞助商们办展台,一个著名品牌在中国使用很久,证明安全后再在美国上市……
抗生素不要追新。
滥用抗生素的灾害:
1。肠道菌群失调导致的慢性腹泻、发育迟缓、过敏引起的哮喘等
2. 菌群耐药问题。医院里面的细菌格外耐药,超级细菌都在医院里。(所以孩子一感冒别马上就跑医院去了,本来是病毒感染,去医院反而容易感染更厉害的耐药细菌)有个家长准备带孩子出国,知道在欧洲没人给开抗生素,所以会在国内买好了带去……
在发达国家,抗生素使用特别特别严格。
抗生素不要随便用
抗生素不是退烧药,不是止咳药,不是治疗喷嚏鼻涕的药
抗生素只是杀细菌的,不是预防细菌的
知识需要不断更新,与时俱进,这是新浪微博上儿科医生提供的数据参考:
不要看到化验单上的↑就害怕哦。
新生儿期白细胞数约为15~20,
婴幼儿期白细胞数维持在10左右(3-6个月6~18; 6个月到6岁 6~15),且白细胞分类以淋巴细胞为主,
7岁后白细胞分类与成人(中性粒细胞占50~75%)接近,
8岁后白细胞数接近成人(4~10×109/L)水平。
参考值还须结合临床症状和体征作出诊断。 2013.3.30 更新:
白细胞13.73(高),中性粒细胞81.24(高),淋巴细胞12.04(低),单核细胞0.9(高)
crp 34.93 (高),这是发烧12小时以后的结果
化验单还有临床应用建议,比较实用,上面说:
超敏crp 如小于1.0mg/L 提示心血管疾病风险评估为低;新生儿如大于2.0提示新生儿感染。这次数据为大于5.0
常规crp 结果为34.93
儿童:小于10——病程大于6-12小时可排除细菌感染
10-25—— 提示病毒感染/病程短可数小时后复查
大于25 ——提示细菌感染
成人:10-25 —— 提示病毒感染/病程短可数小时后复查
25-50—— 提示病毒或细菌感染
50-100—— 通常是细菌感染
大于100—— 提示细菌感染
所以,不同大小的孩子数据与成人不一样的数据本身只是参考,还需结合临床症状和体征做出诊断
更详细的资料在这里:(正常范围是按照成年人来说的,宝宝大小不同,标准也不同哦)
第一,我们先来看化验单中的第一项
CRP,CRP就是C反应蛋白,很多大医院都开展微量血CRP的检查。这是一个初筛的检查,可以判断孩子是不是细菌感染。白细胞也可以判断孩子是不是细菌感染,但CRP
更敏感一些,它
比白细胞出现的时间更早。同时CRP还是疾病全身反应的指标,
如果数值高出正常值数倍,往往提示病人身体的多个脏器受到损伤。另外,CRP还和一些严重疾病有关系,比如传染性单核细胞增多症、川崎病、风湿热等。
第二,看
白细胞(WBC)的数量,很多家长拿到化验单只知道看白细胞高不高。
一般来说,如果白细胞的数量大于10000,就提示孩子有细菌感染,需要使用抗菌素。白细胞的数值越高,说明细菌的毒力越强或者细菌的数量越多。 但
有时候白细胞特别高,不见得就一定是细菌感染,白细胞内还有淋巴细胞和中性粒细胞。
如果孩子患有传染性单核细胞增多症,他体内的淋巴细胞就特别高,所以白细胞总数也特别高,可能达到20000,甚至30000,实际上这里面大部分是淋巴细胞,而不是中性粒细胞。
白细胞旧称白血球,是血液中的一类细胞。白细胞通常被称为免疫细胞,是人体和动物血液及组织中的无色细胞。有细胞核,能作变形运动。白细胞一般有活跃的移 动能力,它们可以从血管内迁移到血管外,或从血管外的组织中迁移到血管内。因此,白细胞除了存在于血液和淋巴中外,也广泛存在于血管、淋巴管以外的组织 中。
血液中的白细胞有五种,从体积来看,从小到大依次为淋巴细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞。 第三,看
中性粒细胞的百分率,数值越高,说明疾病还在发展,有可能进一步加重。中性粒细胞主要是针对细菌的,当孩子的身体受到细菌感染的时候,中性粒细胞就会增加,来杀死细菌。如果
中性粒细胞百分率降低,淋巴细胞百分率相应地就要升高,说明孩子可能是病毒感染。 第四,要看
中性粒细胞的绝对值,如果它
低于正常值,说明有病毒感染。中性粒细胞的
绝对值越低,说明
病毒感染的程度越严重。如果
高于正常值,说明是细菌感染。有些孩子,他们
体内的白细胞总数不太高,但是中性粒细胞绝对值很高,这预示着孩子的发热会越来越厉害。 第五,看血小板,
血小板的数值越高,说明孩子感染的次数越多。这个孩子的血小板是正常的,很多反复感染的孩子,血小板数值都是400万、500万。
第六,看
嗜酸细胞(EOS)绝对值和嗜碱性细胞(BASO)绝对值,它们是
判断孩子是否过敏的指标之一。从表格中我们可以看到:这个孩子的嗜酸性细胞绝对值是0.92,正常值是0.05乣0.56,
高出正常值很多,说明孩子过敏很严重,
说明这个孩子这次生病是在过敏基础上受到感染导致的。
第七,看
淋巴细胞绝对值和淋巴细胞百分率。淋巴细胞是干什么的呢?淋巴细胞主要通过分泌抗体来对抗病毒的。如果这两个值
高出正常值,就说明孩子可能是病毒感染。 第八,看
单核细胞百分率和单核细胞绝对值。单核细胞是吞噬细胞,吞噬细胞对病毒和细菌都有作用,不管是病毒感染、细菌感染还是支原体感染,吞噬细胞就会第一个出现。
单核细胞越高,说明孩子这次发热的程度越严重,持续的时间也越长。从表格中我们可以看到它的正常值不超过10,
如果孩子的单核细胞百分率超过18,他一定会高烧3天以上才能好转,不管用什么药。