剖腹产虽然是比较常见的一种分娩方式,但在一般情况下,医生都会建议妈妈顺产,因为它对宝宝与妈妈自身都有好处。当在非正常的情况下,才会采取剖腹产。那么,剖腹产的指征有哪些呢?
1.胎儿窘迫
如妊娠晚期合并症或并发症所致的急慢性胎儿窘迫,或者分娩期急性胎儿窘迫,医生判断不能经阴道分娩的情况。
2.头盆不称
①绝对头盆不称:盆骨畸形、严重发育不良
②相对骨盆不称:持续性枕后位、持续性枕横位、前不均倾、高直位、额位、颜面位
3. 瘢痕子宫
如剖腹产、子宫肌瘤剔除、子宫穿孔、输卵管间质部切除、双子宫成形、子宫纵膈切除所致的瘢痕子宫。
4.胎位异常
尤其臀位的妈妈需要注意,主要面临的风险为后出头困难,容易造成胎儿窒息或死亡、妈妈软产道损伤、产后出血,因此臀位分娩应在孕期进行评估。
5.前置胎盘和前置血管
边缘性前置胎盘,枕先露,阴道出血不多,估计在短时间内可能结束分娩的妈妈可予以试产。但如果破膜后,胎先露部下降不理想,仍有出血或分娩进展不顺利,就需要马上改行剖腹产术。完全性前置胎盘则不可顺产,只能行剖腹产。
6.孕妈存在严重合并症
如妊娠合并心脏病、呼吸系统疾病,子痫前期(重度)、子痫,急性妊娠期脂肪肝、妊娠期血小板减少症、妊娠期肝内胆汁淤积综合症(重度)、围产期心肌病、妊娠期肺动脉高压、哮喘、癫痫等。
7.巨大儿
胎儿体重达到或超过4000g。医生会根据病史、临床表现来进行诊断,当胎儿宫高大于35cm,腹高+腹围大于140cm,双顶径大于98mm,就很可能需要剖腹产了。
8. 产道畸形:如高位阴道完全性横隔、人工阴道成形术后的妈妈。
9.外阴疾病
外阴或阴道发生严重的静脉曲张,轻度外阴静脉曲张不影响,但是重度静脉曲张分娩时容易破裂出血,应行剖腹产。
10.生殖道严重感染性疾病:如严重性淋病感染。
11.其他可能需要剖腹产的情况
如双胎及多胎妊娠、脐带脱垂、胎盘早剥、妊娠合并肿瘤等。
12.孕妈要求的剖腹产
医生有权拒绝没有指征的剖腹产要求,但孕妈的要求应得到尊重,并提供次选的建议。
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