二是治疗方式 子宫脱垂的治疗方式根据程度有4种: 1. 盆底肌肉锻炼 对于轻度的、症状不明显的脱垂,不需要进行手术治疗,可以先尝试进行盆底肌锻炼,通过收缩盆底肌,加强盆底肌肉的力量,以缓解脱垂。 用力收缩盆底肌3秒以上后放松,每次10-15分钟,每日2-3次。收缩肛门运动适用于Ⅰ~Ⅱ度有症状的患者,也可作为重度手术前后的辅助治疗,没有子宫脱垂的产妇也可以进行预防。 2. 盆底康复治疗 产后42通过正规的盆底康复中心进行肌电筛查,早发现,早干预、早治疗。脱垂如果伴随尿失禁也可以进行电击治疗,并指导患者进行正确自主的盆底训练,可增加盆底肌肉群的张力,对于尿失禁有一定效果。 3. 子宫托 子宫托是一种非手术的治疗方案,它是通过在阴道内防止一个支撑的环来支撑子宫和阴道壁并使其维持在阴道内不脱出,分支撑型和填充性两种。 子宫托是一种简单方便的治疗方法,适用于不适宜做手术、妊娠期和产后以及膨出面溃疡手术前促进溃疡面的愈合的患者。 但它也可能会造成阴道刺激进而溃疡、嵌顿、出血、感染等,需要间断性地取出、清洗并重新放置回去。 4. 手术治疗 对于脱垂超出处女膜,或有症状性脱垂一般经过保守治疗无效或者拒绝保守治疗的患者,可以考虑手术治疗,医生需要根据年龄、生育要求、是否存在着复发的因素,综合考虑手术方式。 对于宫颈延长、宫体无病变的2.3度脱垂者,可以考虑曼氏手术(Manchester手术),修补阴道前后壁,并缩短主韧带,切除部分的宫颈,韧带加固可以通过阴道或者腹腔镜下完成。 对于年龄较大的患者,可以根据膨出的具体的位置,可以行局部阴道壁的修补或者自身宫骶韧带缩短缝合加固,子宫切除或保留。 对于重度或复发的患者,也可以考虑阴道网片置入加固手术。此外,把子宫或者阴道壁悬吊到骶骨的骨膜上也是一种比较经典的手术方式。 对于高龄且没有性生活要求的患者,可以考虑行阴道半封闭术和全封闭术,也可以获得较好的效果。
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