产后大出血的硬核“救命技术”，不只有省妇保才有

救治产妇发生大出血需要快速大量输血，而在需要血到真正输到血之间，或多或少都存在时间差。可对于大出血的产妇来说，时间就是生命，医疗技术发展至今，难道就没有一种技术能安全快速的处理失血问题吗？

这种技术还真有！而且不是只有省妇保才能做!近日我院就成功完成了一例产科回收式自体血回输手术。

产科主任马美芬：二胎产后大出血，输血不靠血库靠“自己”

随着二胎政策的开放，二宝的加入给家庭带去了更多快乐，但与此同时，产科医生就要面对更多的挑战，中央前置胎盘就是其中一个让医护人员谈之色变的问题。

产科主任马美芬是二胎妈妈G女士的主诊医生。她是马主任的重点保护对象：高龄二胎，还是中央型前置胎盘。

马主任说：“前置胎盘并发大量出血，是产科严重的急危重症之一。在处理时稍有不慎，产妇有可能出现多器官功能衰竭，严重的甚至会威胁生命。所以如何规避瞬间出现的大出血，在大出血后如何解决血液紧缺问题，如何争取最佳抢救时间提高抢救成功率，这些是我们必须要提前考虑好的问题。”

马主任在和超声科、麻醉科等相关科室医生多次探讨，提出可开展产妇回收式自体血回输手术。在和产妇及产妇家属详细讲解，并征得同意之后，医院产科，麻醉科，手术室提前做好了各项准备，随时应对产妇的突然临产。

G女士因中央型前置胎盘入院准备次日剖宫产，没想到晚上就出现大出血了。好在马主任提前做好了“排兵布阵”’，当天晚上G女士就做了剖宫产手术，术中用了回收式自体血回输，将出的1000多毫升的血通过处理，当场输回身体。术后G女士没出现发热过敏等不适症状，身体恢复的也不错。

马主任：“回收式自体血回输机器对产科大出血的救治有着巨大的作用，我们可以不用再等血救命，一旦出现大出血的情况，打开机器就能在第一时间实施抢救。这台机器是我们美华妇儿给产妇准备的‘隐形安全服’，你可以用不到，但我们始终为你保留。”

麻醉科主任董学军：有好的“武器”才能让生命更安全

“自体血回输”对很多人来说是个新名词，但这一技术在欧洲已开展多年，虽然我国起步较晚，但目前用于临床的也并不少见。

董学军主任：“省妇保现在也在用自体血回输这个技术，主要用于情况比较为重的产妇。宁波大型的妇产医院用自体血回输的案例，一年也有几百例，所以就自体血回输的安全性来说，大家可以完全放心。”

剖宫产时产妇的血液里会混有羊水、脂肪和其他杂质，若血液没有被处理“干净”就输回体内，引发羊水栓塞怎么办？

对此董主任说，医院引进的回收式自体血回输机器是目前最先进的型号，它收集血液经其过滤、分离、清洗、净化等步骤后回输，能有效避免发生羊水栓塞等过敏反应，可安全应用于剖宫产术中。不仅如此，它的红细胞回收率很高。

像这次的手术，我们一共搜集了产妇1000ml左右的血，最后经过处理输回身体的差不多有250ml的红细胞，相当于普通输血500ml。

“我们有了自体血回输这台先进的机器之后，如果产妇遇上突发情况，就能第一时间进行处理，不用依赖血库，不用花时间去紧急调血，提升大出血产妇抢救的成功率。而且还能避免输用他人血液造成的疾病传播（如艾滋病、梅毒、肝炎等），提升输血的安全性。”董主任说，每一次手术都是一次战役，麻醉医生时刻关注着产妇的每分每秒的生命体征，保护她们平稳安全的度过手术，除了自己要有过硬的技术，好的医疗设备就是帮助打赢战役的有效“武器”。

董主任补充，虽然自体血回输能规避输血的种种不良反应，提升输血的安全性，但到底产妇适不适合采用自体血回输，需产科医生、麻醉医生等多科室专家会诊，看是否符合相关指征。通常前置胎盘的产妇；疤痕性子宫合并胎盘植入的产妇；孕有巨大儿的产妇，更适合用自体血回输。