合肥孕妈课堂：胎儿监护

怀胎十月，满怀喜悦憧憬宝宝的未来，又无时不在担心胎儿在腹中的安危，可谓喜忧参半。如何科学监测胎儿在宫内的情况呢?有以下几种方法： 

　　★ 胎动计数

　　★ 胎心监测(近程监护、远程监护)

　　★ B超

　　★ 胎儿生物物理评分

　　★ 胎儿心电图

　　★ 羊膜镜

　　★ 胎儿镜

　　胎动计数
　　妊娠近足月时，胎动>10次/小时。计数方法可于早、中、晚各计数1小时胎动次数，3小时的胎动次数相加乘以4即为12小时的胎动次数。胎动减少是胎儿窘迫的重要标志，每日监测胎动可预知胎儿安危，胎动过频往往是胎动消失的前驱表现。胎动消失后，胎心在24小时内也会消失，应予以注意以免延误抢救时机。

　　胎心监测
　　分近程胎心监测和远程胎心监测。
　　1、胎心监测特点：是连续观察并记录下胎心率的动态变化及受宫缩的影响。配以子宫收缩仪、胎动记录仪，便可以反映三者间的关系。可早期发现胎儿宫内急慢性缺氧、胎盘功能不全、脐带脱垂或隐性脱垂并检查胎儿宫内储备的方法。
　　2、胎儿远程监测系统：将胎心监护探头固定在孕妇腹部后，经电话线与我院胎心监护系统连接，将胎心描记的图形显示在系统电脑屏上。方便了门诊孕妇的检查监护，有了远程监护，孕妇不必上医院做胎心监护，可任何时候在家监护，并可与家人共享听胎心的乐趣。
　　3、胎心监护胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。

　　正常的胎心的表现
　　胎心监护上主要是两条线，上面一条是胎心率，正常情况下波动在 120-160之间，一般表现为基础心率线表现为一条波形直线，出现胎动时心率会上升，出现一个向上突起的曲线，胎动结束后会慢慢下降，节律整齐、强弱适中，好似钟表的“滴答”声。胎儿运动时胎心率可加快10～20次/分。
下面一条表示宫内压力，只要在子缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。

　　胎儿心电图
　　临床上多采用经腹壁的外监护法，对母儿均无损伤，可在不同孕周多次监测。

　　B超
　　监测胎儿发育情况，自孕22周后胎儿双顶径每周约增加0.22cm;还可检测胎儿呼吸运动、胎动、肌张力及羊水量、胎盘情况。

　　胎儿生物物理评分
　　根据渐进性缺氧的理论，综合胎心电子监护及B超所示胎儿的生物活动来判断胎儿有无急慢性缺氧的产前监护方法。

　　羊膜镜
　　利用羊膜镜透过完整胎膜，观察妊娠末期或分娩期羊水颜色，判断胎儿安危，达到监测胎儿的目的。正常者可见羊水呈透明淡青色或乳白色及胎发、漂浮胎脂片。如混有胎粪者呈黄色、黄绿色甚至深绿色。

　　胎儿镜
　　胎儿镜是用一根纤细的镜子经过腹壁进入宫腔，筛查胎儿有无大体畸形，确诊率100%，同时可以取出脐带血做遗传学检查和亲子鉴定。