【只有医生知道】警惕备孕中的隐形杀手——宫腔粘连

宫腔粘连近年来发生越来越普遍，已经发展成直接导致女性不孕的原因，但是并没有引起足够的重视，造成了很严重的后果，导致很多育龄女性不孕。

临床案例

宫腔粘连即子宫内膜粘连，任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘连与妊娠有关的约占91%；常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后。早前我接诊的一位女性，就是因人工流产导致的宫腔黏连。

这位患者由于进行了不规范操作的人工流产，导致残留清宫及术后的宫腔粘连。半年前进行宫腔镜下残留的机化组织取出及宫腔粘连分解手术，术后给予周疗及宫内节育器放置（防止再次粘连）术后半年再次宫探及取环，宫腔形态恢复正常，下一步就是正常怀孕生子。

专家总结

除了这种与妊娠有关的宫腔手术（如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等），可能导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连外，非妊娠因素手术、手术炎症因素、人为因素，也是引发宫腔黏连的常见原因。

非妊娠因素手术：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。

手术炎症因素：宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。

人为因素：人为破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。

另外，反复多次的刮宫，也极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之为损伤性粘连，为最多见。

想要减少宫腔粘连的发生，妇产科医生在刮宫时深浅要适度。年轻女性要做好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流。因为不当的手术是造成宫腔粘连，以后继发不孕的最常见因素。

确诊宫腔粘连，要靠详细的检查，但几个明显的临床症状女性也要多加留心：

继发性月经过少和继发性闭经：子宫腔内完全粘连，会导致女性出现闭经的情况，且持续时间长；不完全的子宫腔粘连，就会引发女性月经量过少。

周期性腹痛：女性朋友在术后的1个月内，出现突发性的下腹部疼痛的症状，或者是肛门坠胀感，多数是呈周期性发作。

女性不孕症：子宫腔粘连是女性不孕症的中最为明显的，也是严重的症状。如果女性朋友有宫腔粘连，就会导致子宫内膜遭遇破坏，子宫的容积减少，影响到胚胎正常的着床，最终引发不孕，或是在受孕后导致出现流产。

专家提醒

避免宫腔粘连的出现，女性要做好避孕措施，尽量不要做人流手术，若已存在宫腔粘连，一定要及时接受有效的治疗，尤其是对生育有要求的女性。

目前宫腔镜在临床上的运用，不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，而且还能直接行宫腔粘连分解术。女性在恢复月经来潮后，也可以再次怀孕。