精昨天的孕晚期课程笔记整理

孕晚期课程

1. 胎动计数

胎动就是宝宝活动后冲击妈妈子宫壁的运动

早中晚各一次 每次一小时 每天必须固定时间 安静地坐着或者侧躺 不要做其他事

可以记录在小卡第16页上 画正字

如不方便 晚上一小时必须要数

一小时胎动数至少3到4次 以连续动 并且有相对比较长的停顿时间 算1次

每天数3小时的胎动数相加乘4，大于30次才算正常

若只数晚上一个小时 不合格 要数第二个小时

低于20次，宫内缺氧；低于10次，宫内严重缺氧

胎动次数减少或消失或过分剧烈，应及时到医院就诊

2. 常见妊娠并发症

1) 妊娠期高血压疾病

2) 妊娠期糖尿病

3) 妊娠晚期阴道出血

1) 妊高症诱因：全身小血管痉挛导致蛋白尿、高血压、脑出血等

轻度的注意清淡饮食，睡眠时间8到9小时。一旦出现眼睛发花，恶心呕吐，及时就诊。

中度或重度要住院治疗，提前结束妊娠，剖腹产。

2) 妊娠期糖尿病容易导致妈妈肥胖，伤口不容易愈合；宝宝畸形，肥胖，出生后低血糖等。

预防：少吃甜食，饭后散步。

注意：不能口服降血糖药，若血糖高则应注射胰岛素

3) 诱因：前置胎盘 胎盘早剥

前置胎盘：距离宫颈口7cm以内，因为宫颈口毛细血管比较丰富，容易导致毛细血管破解，甚至整个覆盖住宫颈口，挡住宝宝的出路，容易导致大出血。

分娩的时候若因为胎盘挡住宫颈口引起大出血，无法止血，可能要切掉子宫。

整个孕期禁止同房，动作幅度尽量小。即便不是前置胎盘，头三个月和后三个月也不能同房。

胎盘早剥：宝宝还没出来的时候，胎盘已经开始从子宫壁上剥离，由于子宫壁上有无数毛细血管，一旦胎盘早剥很有可能导致大出血。胎盘早剥症状：剧烈腹痛。

3. 临产先兆

1) 规律宫缩

2) 阴道见红

3) 破水

1) 子宫肌肉达到强制性收缩的时候造成的痛感就是宫缩。

有规律的宫缩：每间隔5到10分钟就有一次持续的腹痛，就是规律宫缩，此时可以去医院。

2) 阴道见红：宫颈口的毛细血管破裂，导致出血。阴道见红到生要48小时，不要一出血就去医院，等到出血量达到和经期血量比较多的时候才去医院。

3) 破水：子宫和宝宝之间有一层羊膜，羊膜里面的水就是羊水。羊膜破了，羊水流出来，就是破水。

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一旦破水，无论在什么地方，一定要及时平躺，并将屁股垫高，打120送医院急诊！！！和产科有关的急诊全部直接去产房，尤其是晚上！！产房在南大楼4楼！开车走钦州路，钦州路有南大楼的大门。

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因为破水的时候水的张力比较大，可能将宝宝的手脚或者脐带冲出来，导致难产。如果手脚下来可以消毒后塞回去，但是脐带下来后，宝宝的头也会一起下来，脐带有可能卡在宝宝的头和骨盆之间，脐带中有三根血管，其中两根是大血管，脐带夹闭后，会导致宝宝缺氧，胎心急速下降，会引起宝宝生命危险。

4. 分娩知识早知道

1) 第一产程 8—12小时 安静放松，自由进食

2) 第二产程 1—2小时 正确用力

3) 第三产程 10—20分钟 新生儿早吸吮

4) 第四产程 2小时 观察出血

1) 有规律宫缩到宫口开全(10cm)  痛的时候保持安静，不要拼命叫，会增加腹压，阻止开宫口。

一定要吃东西，保持体力，这段时间，每隔两个小时排空一次膀胱，可以增快宝宝的头下降的速度。

深呼吸，慢慢吸气或者呼气，轻轻按摩腹部痛的地方，或打圈按摩腰酸的地方，以减缓疼痛。此时除了破水外，可以保持任何舒服的姿势。

2) 正确用力：肚子痛的时候，屏住一口气，像便秘时解大便一样，不能发出“嗯嗯”的声音，否则用力是往上而不是往下，无法分娩出宝宝。

等看到宝宝的头发的时候，就要哈气，不要用力，否则会导致宝宝下来太快，撕裂肛门会阴部的肌肉。听助产士的指挥。

一旦宫口开了有便意，不要真的去上厕所，可能宝宝一下子冲出来。

3) 胎盘娩出 此时最好抱抱宝宝 给宝宝吸奶 但是由于分娩高峰 没有人力做这件事 放到第四产程 可以抱抱宝宝 给宝宝安全感和安抚作用 给宝宝喂奶

母乳喂养：一天10次左右，妈妈比较辛苦。一定要让宝宝吸，不要一哭就给奶瓶，哭5到6分钟没问题，哭也是一种运动。吸得越多，奶越多。

自然分娩和剖腹产分娩：提倡自然分娩。自然分娩伤口小，在5点钟的地方切开一个口子，缝合3—4针，两小时就可以下床。

自然分娩经过产道挤压，有助于宝宝形成自己的呼吸系统。剖腹产可能会引起宝宝肺部扩张。

自然分娩增加阴道弹性，不会影响性生活。

自然分娩会提高宝宝的注意力和情商。

分娩的时候是宝宝和妈妈一起在努力，妈妈的肌肉不停地收缩放松，宝宝的头会转到一个合适的位置才能出来，否则还是要剖腹产。宫口开得太快，会导致宝宝头无法找到正确的位置。

自然分娩的产道挤压，是给宝宝的全身按摩。对宝宝的神经系统是有利的，否则容易导致宝宝注意力不集中，非常调皮。

现在开始要给宝宝做胎教，让宝宝找到自己的“出路”。

5. 需准备的物品

产妇住院物品：毛巾多准备几条，擦汗用。洗上下身的脸盆分开。成人尿布(娇血的带计量的尿布)，第一第二天用，后面可以准备卫生巾。换洗衣服一套，医院每天会提供一套。漱口水，杯子，牙刷牙膏等。牙刷买细的软毛刷。坐月子可以洗头洗澡刷牙！圆头的木梳，按摩头皮。10天后等伤口愈合后可以洗淋浴。夏天要开空调，睡草席。不要裹得太热，空调房间长袖长裤棉袜即可，不要穿毛衣。准备点干粮，巧克力，红牛。夫妻双方身份证复印件，带照片的一页，贴在出生证明申领单的后面。

若要带胎盘回去，各项血指标都必须阴性，否则作为医疗废弃物丢弃。准备乐扣罐子。

宝宝用品：湿巾，尿裤，不用带奶瓶，宝宝的衣服两套(和尚服，袖口大一点，领口可以打结)

出院衣服：宽松的衣服

住院押金：自费则8000，医保可以少一些。

产后修养地址：填写坐月子的地方，社区会有人上门访视。