“这种情况是很少见的,不过我们也很幸运,没有遇上大出血的情况,宝宝妈妈的情况都很好。”
——提到近日一例少见又凶险的剖宫产手术,杭州美华妇儿医院的产科专家马美芬主任用“幸运”做了简单总结。不过“幸运”从不会降临,它总是青睐有准备的头脑和有实力的人。
马美芬 妇产科主任医生
杭州市产科质控中心委员以及杭州市医学会妇产科组委员。从事妇产科工作近30年,特别擅长危重孕产妇抢救与管理,对妇科宫颈疾病、内分泌疾病以及围绝经期妇女的诊治有独到见解和技术优势。
漫长38周,宝宝缩在角落“委屈生长”
T女士的两个宝宝,都来的比较“坎坷”。怀第一个宝宝时因胎盘早剥,在24周时做了小剖宫产。到了第二胎,原本想安安稳稳走过孕期顺顺当当生下孩子的愿望,因为“宫角妊娠”四个字,一下扑空。
马主任科普时间
“宫角妊娠”是比较少见的一种情况。宫角妊娠是受精卵种植在子宫与输卵管交界的子宫角部。严格的说,宫角妊娠≠宫外孕,属于宫内孕的特殊形式。因为它和正常妊娠在解剖上并无绝对的界线。
不是所有的宫角妊娠都不能顺利分娩,能否继续妊娠,需通过超声监测胎囊位置变化的情况而定。
“因为产科病情的复杂性和突发情况多,过去也有宫角妊娠破裂抢救的个案。考虑到妈妈的安全,我们在38周安排了剖宫产。”
产房45分钟,幸运女神安全迎接宝宝到来
因为子宫角部肌组织薄,又是子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管吻合处,需人工剥离胎盘。但手术剥离的难度相当大,很容易发生破裂大出血。
从开始剖宫产,到胎儿娩出,成功剥离胎盘,马美芬主任带领的团队,只用了45分钟。
马主任说:“我们在娩出胎儿后做了仔细的检查,发现脐带位于子宫的右角部,与宫腔内是平的。在艰难剥离胎盘、探查子宫形态后,发现子宫的角部已经非常之薄,还好手法和用力到位,没有发生破裂大出血的情况。”
“宫角妊娠”的孕妇在孕期,一定要做好严密的随访检查,监控胚胎的位置,胎盘的附着部位,局部子宫肌层的厚度,及早预估子宫破裂的风险。
因为子宫角部蜕膜发育较差,宫角妊娠易合并该部分的胎盘植入,原则上建议选择剖宫产。
如今日益发达的医疗技术,让怀孕分娩不再危机四伏。但产科情况复杂多变,当女性在决定怀孕时,一场冒险之旅就此启程。
每一位妈妈和自己的孩子,
都是一场生死之约,
面对这样的生命之约,
美华妇儿定竭尽所能,护你们全程。
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