自从杭州打出第一针四价HPV疫苗之后,不少原本打算飞香港打疫苗的小仙女开始转投各个社区的怀抱。
宫颈癌虽然搞得人心惶惶,但我们却有办法可以预防。除了接种HPV疫苗之外,定期做好HPV检查,也能将宫颈癌扼杀在摇篮里。
不该绕过的检查项目——HPV检查
HPV即人乳头瘤病毒,大约80%的女性在一生中都会有一次感染,和感冒一样常见。一般30岁以下,性活跃的女性感染率更高,但HPV通常会被人的免疫系统清除。
一些持续性的高危型HPV感染,身体无法清除的高危型HPV感染,就会诱发宫颈癌。临床数据显示,90%以上的宫颈癌患者,都有感染高危型HPV病毒的情况。
美华妇产科专家刘天凤主任说:“打个比方,喝了酒的人未必都会喝醉,但已经醉了的人,肯定是喝了酒。我们可以这么理解HPV和宫颈癌之间的关系。”
宫颈癌是可防可控的,适当检查和早期发现,宫颈癌的治愈率是很高的。对于没有接种疫苗的女性来说,宫颈细胞学检查能很好的评价当前的危险,而HPV检查,则能判定是否存在高危型HPV感染,能更好地评价未来患宫颈癌的危险系数。
刘天凤主任强调:若女性能做好HPV检测,特别是HPV 16和18,并在癌前病变阶段进行治疗,多数都是可以治愈的。
HPV检查应每年一次,连续2次筛查均为阴性,可适当延长筛查间隔时间。若连续2次HPV和细胞学筛查均为正常者,也可延长筛查间隔时间。免疫功能低下者,筛查间隔时间应较短,最好每年筛查一次。
另外,适龄女性在接种疫苗前,最好做个HPV检查,一旦检查确认HPV6型、11型、16型和18型病毒,是不建议接种四价宫颈癌疫苗的。因为一旦感染,病情的变化与发展是无法控制的。
宫颈有事要尽早治,但不能过度治
刘天凤主任要纠正一个概念:早前有不少医院宣传说宫颈糜烂可导致患宫颈癌的概率增加。这种说法不可全信。
宫颈糜烂这概念在教科书中已被纠正。它其实是宫颈炎的最常见的病理改变。所谓的“糜烂面”,不是皮肤破了或烂了,实际上是完整的宫颈管单层柱状上皮覆盖。由于柱状上皮薄,其下间质呈红色,肉眼看似糜烂,但并非上皮脱落、溃疡的真性糜烂,而是属于宫颈的生理变化。
月经前后、人流后、刚生完宝宝,宫颈都会呈现出“糜烂面”,这是宫颈自我愈合的过程。所以大家不要因为宫颈有“糜烂面”,就担心自己是否会得宫颈癌。因为和宫颈癌关系更密切的,是持续的高危HPV感染。
宫颈是女性的多事之秋,不过,一旦发现宫颈表面性状改变,就立即去做手术治疗也是不可取的。
在宫颈炎的急性发作期,要彻底进行治疗,防止转变为慢性宫颈炎;
在慢性宫颈炎严重影响生活,且存在合并感染,需做好相关病原检查,宫颈防癌筛查,根据结果,再有针对性地进行药物或微创治疗。
宫颈光滑,不代表没问题;宫颈癌,也非肉眼就能看的出。但HPV检查,对宫颈癌的预防、筛查和管理都有着至关重要的意义,这项检查一定不能忽视。
校稿:杭州美华妇儿医院
妇产科 刘天凤主任
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