合肥孕妈小贴士：胎动和妊娠期腹痛的区别

一般来说，孕妇在怀孕16—20周时即可感觉到胎动。胎动有一定的规律性。一般上午8—12时，胎动比较均匀。12时以后胎动减少。下午14—15时，胎动最少。晚上20—23时胎动最多。正常情况下孕妇每小时的胎动在3—5次左右。

　　孕妇的胎动极易和妊娠期腹痛相混淆。那么妊娠期腹痛都有哪些特点呢？

　　妊娠期腹痛包括生理性妊娠期腹痛和病理性妊娠期腹痛。

　　生理性妊娠期腹痛是由于妊娠后子宫体增大，对子宫圆韧带造成过度牵拉而导致的。此种情况多发生在孕妇妊娠3—5个月时。疼痛部位多在下腹部子宫体的一侧或两侧。疼痛多为牵涉痛、钝痛或隐痛。疼痛常发生在孕妇远距离行走或体位改变后。此种情况通常经卧床休息便可缓解。生理性妊娠期腹痛也可发生在胎动后或妊娠晚期的假宫缩后，但此种情况造成的腹痛一般仅持续数秒钟即可缓解。

　　病理性妊娠期腹痛的原因则较为复杂。常见的原因有以下几种：

　　1、葡萄胎可引起腹痛

　　此种情况常发生在早期妊娠（怀孕4个月之内）的妇女身上。发生葡萄胎的妇女也有停经史，但其子宫体内并未孕育着真正的胎儿，而是一种水泡状的胎块。这样的妇女妊娠反应严重，子宫体增长得非常迅速。多数妇女会在停经后2—4个月时发生腹部胀痛或钝痛，并伴有阴道流血。怀了葡萄胎可通过B超进行辅助诊断。治疗此病需要实施清宫术，并要定期复查。

　　2、流产或早产可引起腹痛

　　将发生流产或早产的妇女常会出现阵发性或持续性的腹痛，并伴有下腹部坠胀、有阴道流血或有烂肉样的组织自阴道排出。发生此种情况的孕妇应及时去医院就诊。

　　3、宫外孕破裂可引起腹痛

　　宫外孕破裂的典型表现是：早期妊娠的妇女在停经40—50天左右时会突然出现下腹部一侧撕裂样的疼痛及肛门坠胀。随着病情的进一步发展和宫外破裂处出血量的增多，患者还会出现头晕、乏力、心慌、恶心呕吐、面色苍白、四肢冰冷等休克症状。发生此种情况的孕妇应立即送往医院进行急救。

　　4、胎盘早剥可引起腹痛

        此种情况多发生在妊娠7个月以后的孕妇身上。这样的孕妇常有妊娠高血压综合征、慢性高血压病或腹部受过外伤。也有少数孕妇无明显诱因而发生了胎盘早剥。胎盘早剥引起的腹痛与胎盘发生剥离面积的大小有关。胎盘剥离面积小的孕妇，仅有少量的阴道流血及轻度腹痛。胎盘剥离面积大的孕妇，虽然其阴道流血并不多，但由于其子宫腔内的积血多，可使患者的腹痛剧烈，持续不断，腹部硬如板状。病情严重时，患者可出现休克。发生此种情况的孕妇，应及时去医院就诊，否则会危及胎儿的生命。

　　5、子宫体先兆破裂时可引起腹痛

　　孕妇临产后，由于某种原因使胎儿下降受阻时，可使子宫体上段的肌肉强烈收缩，使子宫下段被过度牵拉，而易发生破裂。在发生子宫体先兆破裂时，孕妇可出现下腹部持续性的疼痛，甚至高声呼叫、面色潮红。此时，医生必须立即采取有效措施抑制孕妇的子宫体收缩，并及时为孕妇实施剖宫产术，以便确保母婴安全。

　　6、妊娠合并急性阑尾炎可引起腹痛

　　孕妇的阑尾随着子宫体的增大多从原来的位置向其外上方移位。因此，孕妇患急性阑尾炎后的腹痛部位不像正常人那样典型，而容易被忽视。但随着病情的发展，患者也可出现肌紧张、发烧等症状，此时应去医院就诊。特别是有慢性阑尾炎的孕妇，更应警惕妊娠期阑尾炎的急性发作。

　　综上所述，孕妇应从以下几方面来鉴别胎动和妊娠期腹痛：

　　1、怀孕早期的鉴别

　　孕妇若在怀孕4个月之内出现腹痛，则不是胎动。因为胎动一般在怀孕16—20周才出现。此期间，若有下腹部坠痛、肛门坠胀、阴道流血等现象，则应考虑到宫外孕、葡萄胎、流产等情况的发生。

　　2、怀孕中晚期的鉴别

　　 如前所述，孕妇的胎动有一定的规律性，一般每小时3—5次左右。胎动在怀孕28—37周时较活跃，但不会引起孕妇明显的不适。胎动后的腹部局部不适，几秒钟或数十秒钟就可缓解。如果孕妇在怀孕的中晚期出现全腹下坠、肛门坠胀，阵发性腹痛并伴有阴道流血时，则应考虑到早产、胎盘早剥等情况的发生。若腹痛位于右下方或偏上，无规律性，且孕妇有高热、恶心、呕吐等症状时，则应考虑到急性阑尾炎的发生。若孕妇在临产后，出现全腹强直如板状，且疼痛难忍等现象时，则应警惕子宫破裂的发生。

　　总之，孕妇一旦出现与胎动无关的腹痛，就应引起重视，并应及时就诊，加以鉴别，以免酿成祸患。