先普及一下什么是耻骨联合过度分离。在怀孕的时候,弛缓素和黄体素这两种荷尔蒙可以鞤助韧带松弛,而使得骨盆的伸缩性变大,给予胎儿更多的成长空间,并有利于分娩之进行,因此耻骨联合分离,几乎发生在所有妊娠的妇女。但在有些产妇,可能由于上述荷尔蒙的分泌过多;或韧带对荷尔蒙的敏感度太高,使得这个区域非常的松弛;或因骨盆的排列有问题,让这个关节处承受了较多的压力,而导致了耻骨联合过度分离的发生。
根据文献的统计,一个未怀孕的妇女,其两片耻骨间的正常距离为4~5mm,一旦怀孕,荷尔蒙会使两者间的距离至少增加2~3mm,因此若耻骨间宽度在9mm以下,在妊娠的情况下是属于正常的范围,通常没有症状,即便有疼痛也较为不明显;一旦两者之间的距离超过4~5mm以上,则属于耻骨联合过度分离,就会引起较厉害的疼痛。
【医学小辞典】 耻骨联合
骨盆是一种圆形的骨头,从两侧至前面中央会合,而这个前端中央的部分就叫做耻骨。耻骨是两片骨头,中间有空隙而非紧靠在一起,而是靠几个韧带构成的纤维软骨性的组织联接起来,这个区域就叫耻骨联合。
诊断与机率
怀孕中,分娩时或生产后都有可能会发生耻骨联合的过度分离,其机率的报导从1/300到1/30,000均有,与病人的体型无关。诊断方面主要是依据临床症状而来,而一些影像学的检查,例如骨盆腔的X光摄影(生产后),超音波检查(怀孕中),或核磁共振的扫描,可以做为辅助性的诊断工具。
妊娠12周即可能产生不适
耻骨联合分离的症状差异很大,但一般而言,均有实质上的耻骨疼痛。
疼痛程度
1.其疼痛可延伸到两侧股骨转子,使髋关节无法内收及外展,或造成下背疼痛。
2.任何抬脚或使两腿分离的动作都会引起特别的疼痛。
3.有的孕妇甚至从床上起身或在床上转个身都会相当的困难,很多的动作都会变成非常困难去完成。
4.许多孕妇同时会抱怨有坐骨神经的疼痛,走起路来骨盆会卡搭地响,造成摇摇摆摆的步伐。
5.严重的甚至伴随着膀胱功能的障碍及大便失禁的情形。
而这些症状,从妊娠12周起就有可能会发生。
小心6大危险因素
造成耻骨联合分离的真正原因并不是很确定,但有一些危险因素可能与它有关。
1. 多胎。
2. 曾生过过大之胎儿。
3. 关节之前即有存在之问题。
4. 以前就有耻骨痛或背痛。
5. 因车祸等原因导致之骨盆骨折。
6. 产钳之使用等都曾被提出。
现在的我翻身,上床,坐着,说不定什么时候就钻心的疼一下!以前右腿韧带受过伤,我想才是导致现在耻骨联合这里这么疼的原因。我还信心满满的想顺产呢,现在看来悬了!有和我同样耻骨联合疼的宝妈吗?求安慰!
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