羊水穿刺,听到这个名字很多怀孕的妈妈可能都听说过,对于这项检查很多准妈妈并不是很了解,带大家一起来了解一下羊水穿刺的问题。
孕妇年龄的增加,生育染色体异常患儿的相对危险性亦增加。据统计,四十岁左右的孕妇,生育染色体异常患儿的可能性为4。5%。
生育过染色体异常患儿的孕妇不论孕妇年龄大小,只要生过染色体异常的患儿,其下一胎出生同样患儿的机率较高。以先天性愚型为例,再出生同样患儿的可能性约为2%。
羊水是什么?
产前诊断的方法有很多,羊水穿刺为其中的一种。首先我们来看看羊水是什么。羊水是胎儿的附属物(胎盘、胎膜、脐带、羊水统称为胎儿附属物)。胎膜中的羊膜构成羊膜腔,羊膜腔内的液体称为羊水。受精卵于受精第七天形成羊膜腔,开始产生羊水,妊娠8周时5~10毫升,妊娠10周时羊水量为30毫升,20周时为400毫升,36~38周时达高峰,为1000~1500毫升,以后逐渐减少,接近预产期时约为800毫升。羊水中98%~99%为水分,1%~2%为无机盐及有机物,羊水中悬有小片状物,包括胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毳毛。毛发、少量白细胞、白蛋白、尿酸盐等,羊水中还有大量激素和酶。
什么是羊水穿刺
羊水穿刺术是将怀孕中所产生的羊水经由一种简单的仪器抽出若干毫升,加以化验以判断胎儿健康情况。主要是利用羊水中的胎儿脱落细胞、绒毛细胞或胎儿血细胞培养,来诊断胎儿染色体疾病和性连锁遗传病的性别鉴定等的诊断方法。一般适合中期妊娠的产前诊断。
羊水穿刺可以检测出什么
羊水穿刺是一种行之有效的产前筛查方法,可进行胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定,也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。测定羊水中甲胎蛋白,还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。目前妊娠中期的羊水穿刺主要用于检查胎儿是否患有染色体异常,以减少呆傻儿、愚型儿的出生。因为这类出生缺陷如果不能筛查出来,将来孩子生活甚至不能自理,会给家庭带来沉重的负担。染色体异常中最常见的是先天愚型,也称唐氏综合征,对后者我们可能听到的更多一些。唐筛是产前检查的常规项目,风险控制较为严格,唐筛结果风险高并不意味着胎儿一定患有唐氏综合征,可以通过羊水穿刺进一步确认。
妊娠晚期对胎儿发育是否已经成熟的判断,也就是当预产期不能确定时,可于适当时间抽取羊水做分析,以确定胎儿成熟的程度。这时羊水穿刺检查可测定血型、胆红素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盘泌乳素等,了解有无母儿血型不合、溶血、胎儿肺成熟度、皮肤成熟度、胎盘功能等。
什么时间是做羊水穿刺最佳时间?
做羊水穿刺最佳时间是在妊娠16~22周。此时羊水量相对多,胎儿较小,用针穿刺抽取羊水时,不易刺伤胎儿,而且抽出20~30毫升的羊水不会对胎儿的发育产生不良影响,最重要的是这个时期羊水中的胎儿活细胞多,细胞培养成功率高。此方法主要用于胎儿染色体异常,如21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征、Turner综合征的产前诊断,也可诊断遗传性代谢病,如苯丙酸酮尿症、白化病、半乳糖血症、蚕豆病等,还可进行DNA突变分析以诊断单基因病,如短指症、色盲、地中海贫血、血友病等。
羊水穿刺就是在B超引导下,用腰穿针垂直穿刺孕妇的腹壁,进入羊膜腔,抽取一些羊水的过程。
羊水穿刺有哪些风险?
临床上任何手术和操作都有可能存在风险,羊水穿刺也不例外,有可能发生出血、羊水渗漏、感染、胎儿受损、流产、胎死宫内、疼痛紧张等刺激诱发孕妇出现心脑血管意外等。还有由于种种原因导致穿刺失败及羊水细胞培养失败而无法做出诊断。
基于上述原因,该项手术虽属简单易行,但因有其不可避免的危险性,施行前仍须做审慎之选择,操作时更须小心谨慎。另外,有必要时,孕妈妈要听从医生的建议做羊水穿刺,以免出现案例1中的情况。
怀孕期间,超过30岁的孕妈咪,大都会被要求做胎儿唐氏综合征产前筛查。而做过此项筛查的孕妈咪如果得到一个高风险的结果,随即就要面临一个两难的选择,要不要做进一步羊水穿刺检查?
唐筛风险高就必须得做羊水穿刺吗?羊水穿刺是怎样的一个过程?又会存在怎样的风险?为此,记者采访了一些做过羊水穿刺的孕妈咪以及妇产科专家。
什么人要做穿刺?
唐筛高风险的孕妇
做胎儿唐氏综合征产前筛查后,如果被定性为高风险,那么孕妈咪就会被建议进一步做羊水穿刺来诊断。确定唐筛结果是否为高风险有一个医学上已确定的数值1:380。“意为胎儿有1/380的可能性为唐氏儿(又称作“先天愚型”),如果高于这个比例,我们就会劝孕妇进一步做羊水穿刺检查了。举例说,如果检查结果为1/379,就已经步入高风险范围了。”苏北医院产前检查室主管护师彭燕表示。
对此,彭燕表示,唐氏筛查的结果,不管是高危还是低危,都不能代替诊断,而羊水穿刺检查,会让医生有进一步的诊断。
羊水穿刺怎么做?
肚子上扎针吸出羊水
羊水穿刺,顾名思义就是从孕妈咪的肚子上扎一根针进去吸取一定量的羊水出来用以化验。
具体过程为:孕妇需要先做B超检查,确定胎盘位置、胎儿情况,避免误伤胎盘。选好进针点后,消毒皮肤,铺消毒巾,局部麻醉,然后用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺入;针穿过腹壁和子宫壁时有两次落空感,取出针心;用2毫升注射器抽吸羊水2毫升,弃去,此段羊水可能含母体细胞;再用20毫升空针抽吸羊水20毫升,分别装在2支消毒试管内,加盖;取出针头,盖消毒纱布,压迫2—3分钟,孕妇卧床休息2小时。
羊水穿刺术注意事项
1.术前三天禁止同房;术前一天请沐浴;术前10分钟请排尽小便。
2.若术前3~7天有感冒、发热、皮肤感染等异常,请在术前登记时告知医生。
3.如有过敏史,特殊疾病史和其他需要说明的情况,请在术前登记时告知医生。
4.术后至少静坐休息2小时后,方可乘车回家;外地病人当晚最好在本市住宿。
5.术后72小时内不沐浴,多注意休息,尽量休息一周,前三天尽量卧床休息,后四天最好在家休息,避免大量的运动,逛街,做家务以及搬运重物等体力劳动。
6.术后半个月禁止同房。
7.术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状,这些都是怀孕处于危险情况的迹象,请速到医院妇产科就诊。
在午餐后提前一小时到医院休息等候,并请有家属陪同。
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