新孕中期引产，既不能顺又不想剖，两难之下医生最终选择

怀孕21周，初产，孕期产检发现胎儿畸形，通过“孕医答”咨询了很多产科专家，给出的答复都是需要引产

       本来是一个很常见的案例。按照常规只需要正常引产即可。但却是合并前置胎盘状态！

胎盘附着于子宫内口处，位于胎儿经阴道分娩的通道前方，如果常规引产即顺产，临产后在宫缩的作用下，胎盘会在胎儿娩出之前从附着处剥离，从而导致发生大出血、羊水栓塞的风险极高，还可能出现更严重的后果，“危及到患者生命安全，甚至为了挽救生命而不得不切除子宫，产妇将永久丧失生育能力，留下终身遗憾”，王虹主任说。

当然，对于前置胎盘医生并非束手无策，按常规选择“小剖宫”手术是最安全的做法，对于医院来说也是意料风险最小的选择。因为剖宫产技术成熟，对于美中宜和这样的妇产医院更是轻车熟路。事情至此，似乎已经有了答案。

“小剖宫”对身体的损伤大于阴道分娩，这一点在顺产好处的宣教中无数次提及了。此外，初产尚无子女，“小剖宫”手术后再次妊娠时出现并发症的风险极高。一旦发生剖宫产瘢痕妊娠，可能会再次危及到生命安全，甚至不得不切除子宫。

顺不行，剖也不行，无路可走了吗？

查阅了大量文献资料，并充分沟通后，以产科泰斗吴连芳教授为学术带头人的美中宜和做出了一个特殊的决定：实施双侧子宫动脉栓塞+利凡诺羊膜腔强引产术的手术方案。“这套方案能够最大限度保护患者的生育能力，并把此次生育风险降到最低。” 王虹解释到。

“利凡诺羊膜穿刺，是一个常规技术，正常的引产都是用这个技术。双侧子宫动脉栓塞是生的过程中，预防它出血，把动脉栓上，做了这个栓塞让妈妈少出血。正常胎盘会早剥，因为孩子是不要的。

栓塞在很多地方都可以用，像产后大出血也用到了动脉栓塞。方法是一样的，但是用的地方不同。子宫动脉栓塞不是哪个医院都能做的，送到民航做的。两个方式结合起来，制定了这个手术方案。”

前一天，由王静医生将引产药物利凡诺注射入孕妇羊膜腔内。注药24小时候，孕妇转至民航总医院施行双侧子宫动脉栓塞。由于按照一般规律大多数患者会在注药24小时到48小时内临产。当出现不规律宫缩后，医疗团队进行了双侧子宫动脉栓塞术，即把栓塞打到双侧子宫动脉里，以减少子宫70%以上的血液供应，从而极大降低发生产后出血的风险。