脐带绕颈、枕后位、悬垂腹……这些其实都不用剖宫产的~(转自何春蕾) 最近有很多妈妈询问我关于自己是否能顺产的问题,例如脐带绕颈、宫颈糜烂、宝宝双顶径大甚至痔疮等等……其实对于绝大部分的妈妈而言,只要有信心,能够得到足够的情感支持和好的照顾,都能够实现顺利的自然分娩: 一、脐带绕颈两圈,可以顺产吗? 很多妈妈询问脐带绕颈会不会影响顺产的问题。事实上,脐带绕颈在孕晚期的发生率是比较高的,大约有20%左右。只要不过分拉扯脐带,不至于影响脐带的血流,绝大部分宝宝都不会有异常的表现。只有在脐带绕颈过紧的情况下,才会导致宝宝宫内窘迫。 如果在孕晚期妈妈发现胎儿有脐带绕颈现象,应当学会数胎动,通过胎动来监测宝宝是否有异常,如果胎动过多或者过少,就要去医院检查。 在分娩的时候,如果宝宝有脐带绕颈,医护人员也会严密观察妈妈和宝宝的情况,只有在宝宝确实有窘迫危险的情况下,才需要剖腹产或者通过助产的方式让宝宝尽快出生。 所以,有脐带绕颈的妈妈不必太过焦虑,番禺区妇幼保健院的产科护士长黄健桃老师是一位有着二十多年助产经验的助产士,她告诉我,她曾接生过一个脐带绕颈6圈的宝宝,顺产!相信这个案例能够给宝宝有脐带绕颈情况的妈妈很多信心。 二、产检时医生说我是悬垂腹,说这是典型的剖腹产指征,让我择期剖腹,真的要这样吗? 我从来没有见过悬垂腹是剖腹产指征的说法,但为了谨慎起见,我还是咨询了东莞市妇幼保健院产科护士长黄丽华老师,她也告诉我,悬垂腹不是剖腹产的指征,只是悬垂腹宝宝的头入盆比较困难,可能产程进展速度会较慢。(换而言之,产程时间可能会长一些,妈妈需要有坚持的信念。) 黄老师还介绍了悬垂腹帮助宝宝入盆的方法:在孕晚期,多做“向后靠”的动作,例如半仰卧、坐摇椅。有些支持自然分娩的医院也会配置摇椅,在分娩时还可以在医护人员指导下采用腹部托起的方式来帮助宝宝更好地入盆。 三、宫颈糜烂,做了LEEP刀手术,可以顺产吗? 这个问题我也咨询了东莞市妇幼保健院产科护士长黄丽华老师,她的解释是这样的:宫颈糜烂是不影响顺产的,如果做了leep刀手术,则有部分情况下可能最终需要转为剖腹。因为Leep刀手术会为宫颈留下瘢痕组织,这块瘢痕组织是没有弹性的,宫口扩张的时候就会比较困难。但leep刀手术本身不是剖腹指征,妈妈还是可以尝试顺产,只有实在是产程进展不好,达到剖腹产指征才需要剖腹。(即便这样,之前的阵痛都是有意义的,比直接剖腹要有利于妈妈和宝宝) 在佩妮西姆金的《产程进展手册》中,也有相关的解释:“瘢痕或纤维宫颈可能因宫颈以前接受过外科治疗(如烧灼、冷冻、锥切活检术或其他原因),这可能增加宫颈管消退和宫颈扩张初期的阻力。为了克服这种阻力,常需数十小时或数天的强烈宫缩,之后的产程进展往往正常。” 四、怀孕期间长痔疮了,能顺产吗? 怀孕期间长痔疮的妈妈可真不在少数,如果因为小小痔疮就不能顺产,那么中国的剖腹产率应该还会再翻倍。妈妈们大可放心,不过在孕期长痔疮可不是一件舒服的事情,虽然孕期一般都不会对痔疮动手术,但是治疗还是很安全的。 五、医生说宫颈口硬,可能无法顺产,我真的要选择剖腹吗? 宫颈口硬并不是剖腹指征,在分娩之前宫颈本身就是硬的,只有在孕晚期到接近分娩的时候,宫颈才会逐渐成熟和软化。黄丽华老师介绍,在有些情况下,妈妈的宫颈确实是会难以成熟,那么在41周以后(少部分情况如妊娠期糖尿病或者羊水不好的妈妈可能会在孕38、39周)可以通过一些药物促进宫颈口软化,也就是催产。 六、枕后位可以顺产吗? 枕后位是指宝宝的头后部朝向妈妈的背侧,当宝宝处于枕后位时,需要进一步旋转才能到达正常的前位,这会导致分娩时间的延长。 在分娩过程中妈妈会感觉到后背的疼痛,这种情况下妈妈会辛苦一些,但依然是可以顺产的。 如果是枕后位,妈妈主要需要做两件事情,一是矫正胎位,二是缓解背痛。 在分娩过程中,有一些姿势可以帮助枕后位宝宝旋转到正确的姿势,例如摇动骨盆、侧卧等,也有一些方法可以缓解枕后位的疼痛。这些具体的方法如何操作,请向为妈妈接生的专业助产士咨询。 七、双顶径大是不是不能顺产? 双顶径一般代表着宝宝胎头的大小。宝宝的胎头过大、妈妈的骨盆结构过小或者同时存在这两种情况,这就是通常所说的“头盆不对称”。 但是在分娩前头盆不对称一般很难确诊,因为就算宝宝的头部较大或在一定长度上妈妈的骨盆稍小,但是胎头和骨盆关节在分娩期间都会有所变化,可以制造出更大的空间。所以只有在实际的分娩过程中去观察,就算是妈妈的宫缩质量不错、也有充分的时间,而分娩还是没有进展的话,才可能诊断为头盆不对称而需要剖腹产。(本文已取得作者何春蕾女士授权使用)
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