顺产要被“剪下面”？在美华，侧切不是常规，而是底线！

有人说，女人生孩子，不是“上面”挨一刀，就是“下面”挨一刀。

“上面”指剖宫产，“下面”就指会阴侧切。

想到顺产时有很大概率“下面”要被“剪一刀”，就不知让多少本渴望自然分娩的准妈妈们害怕得想打退堂鼓：“那我还是宁可上面来一刀，也不想下面被剪一刀……”

侧切是什么？

会阴切开术是在世界范围内最普遍的手术之一，是在分娩时主动对会阴进行切开的一种手术，在一些国家甚至被列为常规手术。

会阴切开分为侧切与正切：侧切是自阴道口下缘，向侧下方剪开，可扩大产道出口，分散会阴体向下的张力，起到保护会阴的作用；正切是指自阴道下缘沿会阴体向下切开，可扩大产道出口，避免损伤提肛肌。但有文献报道，正切可能增加会阴三度裂伤风险，所以很多情况下会阴侧切取代了正切。

为什么要侧切？

会阴侧切，是为了在顺产时缩短第二产程，加快胎儿娩出，避免出现严重会阴裂伤的一项手术。

关于会阴裂伤，文献显示，在阴道分娩中的发生率约为95%。一般分为四类，其中1、2度裂伤较轻，对盆底肌的伤害较小，缝合较少；而3、4度裂伤，属于较严重的会阴裂伤，若处理不当，容易引起如大便失禁、阴道直肠瘘等并发症。

上文所述的95%的裂伤发生率，一般是指1度2度裂伤，3度4度则是非常少见的会阴侧切的目的，就是避免出现3、4度的严重裂伤。

无论在国内还是国际，侧切率普遍偏高

我们来看一些数据：“ 文献显示，在中国，城市地区顺产分娩的侧切率在40%以上，某些地区甚至达到80%以上。”既然3、4度的会阴裂伤那么少见，那为何中国的侧切率还是那么居高不下？

我们知道，女性在自然分娩时，生殖器会逐渐扩张。医生和助产士在这时会指导你用力方法，控制胎儿的出生速度，尽量等待阴道口充分扩张才让胎儿娩出，这叫做保护会阴。

在胎儿娩出前，医生将会进行一系列的评估，包括产道条件、胎儿体重与大小、双顶径等。

若认为以自己保护会阴的能力，即使不做侧切也不会造成严重的会阴裂伤，那么就可以不做侧切；若经评估，本以为不会造成严重裂伤，未做侧切而导致了3度甚至更严重的裂伤，那么属于医务人员因过于自信而出现主观过失的医疗事故，需由医务人员承担责任。

由此看来，是否侧切，不仅在于医生与助产士的经验水平，也在于其职业素养。

在目前医患关系较严峻的大环境下，很多医生与助产士出于自我保护的考虑，对于一些没有十足把握的产妇，为了不承担风险，还是选择做了侧切。

和严重会阴裂伤的发病率比起来，中国的侧切率显然偏高，有过度医疗的成分存在。世界卫生组织建议会阴侧切率应在20%左右，最好能控制在5%。因此，在世界范围内，目前都会认为会阴侧切是被做的过度了。

侧切率14.97%，美华一直在努力

近几年，关于会阴切开术的优劣出现了一些分歧。

就如段涛教授所说：已有很多的循证医学证据证明，常规的会阴切开并没有带来我们希望看到的好处，反而会增加一些并发症。

无论是WHO（世界卫生组织）、英国的NICE指南还是美国的ACOG（美国妇产科医师学会），都不推荐阴道分娩时常规进行会阴侧切，而是遵循指征，如：

1. 行产钳助产时；

2. 行抬头吸引助产时；

3. 肩难产助产时；

4. 发生胎儿窘迫等情况时。

自立院至今，杭州美华的侧切率在14.97%。关于侧切，我们严格遵循国际医疗指征，坚持孕妈利益优先的原则：

专业营养师的孕期营养指导，让胎宝宝与孕妈妈在保障均衡营养摄入的同时，也合理控制体重；

超声科专家的孕期B超检查，为胎宝宝进行全方位排查，专业分析评估胎龄、体重等发育情况；

一整支医疗团队进驻产房，“六对一”的接生模式，时刻关注分娩需求，在保证医疗安全的前提下充分尊重孕妈的意见；

家属的全程陪伴，参与孕期与产程的每一个阶段，为孕妈提供精神鼓舞。

“为了降低因担心会阴侧切而导致的不必要的剖宫产，和减少常规侧切所增加的并发症，强烈呼吁停止阴道分娩时常规会阴侧切。”

正如段涛院长所说的这句话，在非必要的前提下，为缩短产程、尽早结束分娩而不顾孕妈意愿为其进行侧切的情况，是绝对不会发生在杭州美华的。

“尊重科学、尊重生命，做卓越的医疗服务——设身处地的为病人着想，不过度医疗、不过度检查，成为让大家骄傲而自豪的高端国际医院领导品牌。”

我们也会一直秉承这个愿景，在保障医疗安全的前提下，为每一位顾客提供有尊严有温度的医疗照护。