臀位宝宝成功“转正”——外倒转术“再现江湖”

目前，越来越多的妈妈们已经认识到了自然分娩对于自身和宝宝的好处。

你可能整个孕期都在调整自己，想要通过自己的努力，自然诞下健康的宝宝。可是一旦你的顺产之路上出现了这样一个“绊脚石”，可能你孕期的努力就付之东流，它就是——胎儿臀位。

由于臀位分娩时难以估计头盆是否相称，易造成胎膜早破、脐带脱垂等高危情况，难产率高，故国际和国内遇胎儿臀位的主流做法是剖宫产。

绝大多数胎儿到了孕晚期30周后都是头位的，因为“坐”在妈妈子宫里未必是最舒服的姿势，胎儿会自己聪明地改变体位。可是如果遇到了“不听话”的孕宝宝，一直坐在子宫里，就是不肯自己转的情况，那准妈妈们就必须要“挨一刀”吗？

近日，就有这样一位宝妈在美华顺利自然分娩，由王家云主任接生，母子平安。

这位妈妈在孕后期，产检发现胎儿仍是臀位，到孕37周，宝宝依旧任“任性”地不肯转过来，但经马美芬主任的“大挪移”后，宝宝成功“转正”，在39周自然分娩。

此“大挪移”即是让这位妈妈免受挨刀苦的“神技”——外倒转术。何谓外倒转术？是指经腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的胎位（如臀位、横位）转成有利于分娩的胎位（头位）。

“胎儿臀位具有高剖宫产率。这位妈妈在孕后期一直是臀位胎，而由于她之后还有生育需求，若剖宫产，瘢痕子宫将直接对之后的妊娠产生影响。”王家云主任告诉我们，“鉴于这位妈妈顺产意愿强烈，所以我当时为她做好两手准备，第一就是足月行臀位外倒转术，将宝宝转为头位；第二就是在外倒转术未成功的情况下行臀位助产术。”

经评估，该孕妈妈骨盆正常，生过两个宝宝，具备行外倒转术和臀位助产术的条件。在孕37周，在我院由马美芬主任进行臀位外倒转术。

从临床上来说，无论外倒转术还是臀位助产术，产妇都需要经过严格的一系列评估，且由于操作难度高，具有一定风险性，需要医生具备相当丰富的临床经验。就如这一例外倒转术，对医生的职业技能、各医护人员的配合与默契程度以及突发状况的处理都有相当高的要求，且这个宝宝并非完全性臀先露，而是混合性臀先露，通俗点来说，就是除了臀部，还有一只脚在下面，这就更考验医生的技术。

马主任说道：“整个过程一切顺利，这位妈妈由于是经产妇，身体条件好，对我们的信任度与配合度都很高，这也是让我很欣慰的。”只用了12秒左右的时间，在马主任的“神奇之手”下，宝宝成功转到了正常胎位。

在目前医患矛盾较多的大环境下，这类操作在临床上的应用越来越少，就操作难度与风险系数来说，很多医生都不敢“闯雷区”。马美芬主任在外倒转术的临床操作方面有相当丰富的经验：“在我国存在开展外倒转术的不足，人们对外倒转术的认知度也较低；但在国际上，对臀位胎儿行外倒转术已成产科常规。实际上，外倒转术的实施将显著降低剖宫产率，对之后有生育需求的产妇来说，是一种较好的选择。”

但外倒转术也非“定海神针”，它具有一定风险性存在，对产妇也本身也有要求。对于有意向做外倒转术的妈妈们，马主任建议，要做好评估：“并不是每一个胎儿臀位的孕妇都能接受外倒转术，就如有羊水过少、胎儿脐带绕颈、前置胎盘、纵膈子宫等情况，都是不适宜做外倒转术的；也不是每一位进行过外倒转术的孕妇都可以顺产，也会有一定概率的剖宫产。所以一定要做好对胎儿及子宫等状况的评估，也要与医生进行充分沟通。”

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