新技术贴——黄疸，没有想象的可怕

新生儿黄疸，是我初为人母面临的第一次揪心的体验，一切源于我的产前准备不足！虽然经常听大家说——他家孩子黄疸了、住院了、停母乳了。。。种种 但是因为自己没有想过会去经历这些事，都没有太在意，导致自己像个文盲一样，让汤圆受了不少罪！ 整个猴年，仿佛全中国的人都约着一起怀孕要生小猴子一样，医院人多的像菜市场，才生完，因为产科没有床位，我被困在产房不能出来，不能见家人，见人也见不到我，只由我和汤圆互相陪伴！因为生前大概8个月，我开始有乳汁分泌的现象，导致我一直以为，孩子生下来自然就会有奶了。。。在产房我也一直让汤圆尽力吸允，所以我一直以为汤圆是吃了东西了——其实没有，这也是造成汤圆之后黄疸值快速增加的原因。 生完汤圆第2天出院，出院天气也一直阴冷，我坐月子的房间基本没有阳光，灯光很昏暗，根本看不出来汤圆的脸色已经开始变化，因为是新生儿我们不太敢给她洗澡，要抱去医院洗澡，出门才发现汤圆已经黄的像“少林寺的18铜人”了。。。 于是我们火速抱着她去妇幼医院，一个年轻的医生用黄疸测试仪一测——329μmol/L。。。 我脑子一下蒙了，我听过的最高的就是15呀，怎么我女儿300多！！！当时眼泪就不听使唤了，又着急又自责，汤圆爸爸当时很生气的说我：哭能解决什么问题，你这样会让你周围的人都很紧张！ 可是那个时候哪里能用理智控制自己！于是赶快给汤圆办了住院手续，剃头发、埋针管，漂漂亮亮的小姑娘一下看起来更可怜了！还好婆婆认识医院的人，没有把汤圆送进婴儿重症，不然我将有10天见不到她！以我的性格，一定会崩溃！ 汤圆住院后，还要烤蓝光，蓝光非常伤眼睛，可是当时就想，即使是瞎了也要看着她~小小一个人儿，就要受这么多罪！ 直到住院后第二天下午，我拿到了汤圆的检查报告，看到了她的检查结果，我才反应过来，衡量黄疸的单位到底有几个？ 真的忍不住骂自己——大傻X！ 汤圆检查结果下来，排除了所有的病理性黄疸，经血液检查黄疸值是245μmol/L，相当于14mg/dl （可以自己换算，mg/dl×17.1就能得到这个μmol/L单位） 其他无关痛痒的指数有高有低，但因为是新生儿，指数不可能全部正常，但都是在安全范围内，于是我才放心，并开始大量查阅资料研究黄疸。 公子根据自己的经验，结合找到的资料，还有崔玉涛对黄疸的一些解读，给大家整理了非常实用的东西，希望可以帮助大家！ 一、黄疸的分类——病理性和生理性 病理性黄疸分为：感染性和非感染性。 感染性黄疸可由细菌和其他病原体感染所致，如病毒、梅毒螺旋体、弓形虫等; 非感染性黄疸有溶血性黄疸、胆道闭锁和遗传性疾病等。 医院抽血、大便、小便检查后，排除了病理性黄疸，那小朋友就是生理性黄疸！如果不是因为血型不合溶血症、严重感染或一些先天代谢异常引起黄疸，可考虑生理性黄疸。体内胆红素增加引起的皮肤黄疸不会对婴儿造成直接损伤，只有胆红素进入大脑，才可引起脑损伤。也就是说仅高胆红素血症才有可能对婴儿大脑造成损伤。不用太着急，有时候不要被医生说的话吓到，很多医生见多见惯，他总是把最可怕最危险的情况说给你听，也是为了规避一些责任。 小知识——新生儿为何出生后会出现黄疸？ 出生前，胎儿生长于妈妈子宫内，相对于大气来说是低氧环境。与高原生活的人们一样，会出现红细胞增多现象，以增加血液携氧量。出生后，婴儿开始通过肺与大气行气体交换。氧气增多，大量红细胞变多余，体内衰变形成引起黄疸的物质——胆红素。因此皮肤变黄。#崔玉涛谈围产# 二、新生儿黄疸如何判断严重性 新生儿黄疸包括母乳喂养性黄疸和母乳性黄疸。 母乳喂养性黄疸是因早期喂养不足，排便少，致胆红素积于体内，造成皮肤黄疸。多于生后5-7天始逐渐消退。 小知识——如何协助婴儿退黄？ 出生后尽快开始母乳喂养。初期可在婴儿吸吮乳房后，适当借用吸奶器，刺激乳房尽快产奶。多喂养，促进婴儿排便，促进黄疸排出。#崔玉涛谈围产# 公子有话说——汤圆当时黄疸加剧有一部分原因是出生后3天基本没有吃到多少奶。所以，产后开奶很重要，除了要让婴儿在产后半个小时奶吸允，还应该找催乳师做适当按摩、开奶。也有不用开奶就有奶的妈妈，但如果借助外力自己可以少受罪。 母乳性黄疸从生后几天开始，可持续2-3个月。个别严重者，可暂停母乳。只要黄疸不重，不需治疗，既不影响生长，也不影响疫苗接种。#崔玉涛谈常见病# 不要认为新生儿出现黄疸就是问题。 如果没有达到需要光疗的指征，也就意味没有到达高胆红素血症的指标，就不会出现黄疸对大脑的损伤。 小知识——婴儿黄疸的严重与否与黄疸持续时间无关，只与黄疸程度有关。 黄疸是否对孩子造成不良影响，不在于维持时间的长短，而在于程度。不要因黄疸持续时间长，就额外添加奶粉或停止母乳喂养。再有，母乳喂养儿的大便偏稀，次数偏多。只要生长正常，没必要服用任何药物。如果出生一周后，黄疸指数不高于18mg/dl（307.8μmol/L），就应继续坚持母乳喂养。就不必给予暂停母乳、服用退黄药物、照光等治疗。虽然对于严重母乳性黄疸，可暂停几天母乳喂养，但真正需要暂停母乳喂养的机会很少。有些母乳喂养婴儿黄疸持续可达2-3个月。不要仅仅因为存在黄疸就怀疑坚持母乳喂养的正确性。仅个别母乳喂养儿出现高胆红素血症时才需暂停母乳喂养几日。轻度黄疸既不影响婴儿的生长发育，也不影响婴儿脏器功能。轻度黄疸时完全可以坚持母乳喂养。不是疾病原因所致的黄疸，尽可能通过多喂养，增加排便量达到退黄效果。因引起新生儿黄疸的胆红素只能通过排便排出体外。照光只做为辅助治疗。#崔玉涛谈围产# 公子有话说——汤圆当时黄疸持续了2个月，直到满百天，才开始慢慢变白。家人都担心了很久。汤圆第三天就开始住院，住院一个星期，黄疸虽然没有退，我就坚持出院了，因为汤圆当时做完所有的检查，已经排除了病理性黄疸，她每天能吃能睡，精神非常好，于是我坚持出院！在医院每天打很多种吊针，还打了5天的人血白蛋白。。。我的无知真的让我的女儿受了很多罪！出院后本来只要坚持母乳，让她多吃多拉就行，可是公子还是顶不住压力给她吃了茵栀黄。。。带孩子时，没有人支持你，真的太艰难了。。。 三、新生儿黄疸怎样退黄 小知识——服用微生态制剂，也就是婴儿用益生菌会对退黄有一定帮助（吃益生菌也是为了让她建立良好的肠道菌群达到多吃多排便的目的），但增加喂养是退黄的最主要措施。多吃奶，多排便。引起黄疸的胆红素会随大便排出体外。服用任何药物后婴儿出现明显不适时，应该停止用药。#崔玉涛谈喂养# 晒太阳——紫外线包括紫外线A、B和C。其中紫外线C被大气层遮挡，紫外线A和B能够照到地面。紫外线B照在皮肤上可以促进皮肤产生维生素D。可惜，玻璃可以遮挡紫外线B，也就是说，隔着玻璃晒太阳不能促进皮肤产生维生素D。紫外线A可以穿透玻璃，照在皮肤上，可以帮助新生儿消退黄疸。 公子有话说——茵栀黄的伤害你是能眼睁睁的看见，小孩吃完拉肚子，吐奶。。。他对小孩子的肠胃伤害是一定的！长期的！如果小朋友的肠胃被伤害，那将来她的吸收就会不好，可能造成营养不良，发育不达标等。当时汤圆出院的黄疸指数已经在10mg/dl左右，他能吃能睡，体重增加很正常，退黄只是时间问题了，最需要的就是耐心了~结果好不容易说服长辈不要喂茵栀黄，可是汤圆一个月的时候为了方便，我们没有去曲靖市妇幼医院，去了麒麟区妇幼医院检查黄疸值时，汤圆8mg/dl（5mg/dl以下的就能打预防针了），当时的医生立刻把家人骂了一顿， 说：小孩都一个月了还那么高的黄疸，家人怎么带的，万一她是胆道有问题呢？退黄就是要吃茵栀黄！吃了那么多年了！怎么会有问题 我说——茵栀黄对孩子肠胃伤害太大，我们有吃益生菌 医生立刻说——真是无知！益生菌吃了干什么！！？要是茵栀黄！ 我当时就说，汤圆做过检查没有问题，不是病理性黄疸； 医生说——你做什么检查了！？你怎么知道！？胆道有问题你看的见么？ 我说——他的大便颜色正常，胆道有问题，大便会呈现白土陶色！她不是！ 于是医生恼怒的说——自以为是！有问题你们就哭吧！ 整个过程，这个女医生没有问孩子饮食和睡眠，没有问孩子的大便情况，仅仅因为黄疸值就开始恐吓家长，我不知道她出于什么目的！我也只能想她也是为我们着急！可是这样的医生，真的很可怕！ 在这之后，长辈们为了避免和我有冲突，背着我又开始偷偷的喂汤圆茵栀黄。。。那个时候她本来就开始慢慢退黄了，即便是不吃，也在退了！现在回想，大家都是为了孩子好，只不过意见不同，老人有固有的经验，我们又相信科学。如果你的长辈和周围的人都是愿意接受科学知识，不迷信偏方和经验的，带娃的矛盾就会少很多~我们自己的父母好说好讲，可是对方的父母还需要你的丈夫沟通，所以，能找一个和你有相同价值观并且能支持你的老公，日子会轻松很多！ 公子建议——吃奶粉的小朋友会比母乳退的快，不要担心，黄疸指数不超高正常值，不是病理性黄疸，真的最有效的退黄就是多喂养，多吃多拉。多晒太阳！晒太阳的时候做个小眼罩蒙着她的小眼睛，每天早上9点以后11点前和下午4点后的太阳为宜！中午太阳太辣，皮肤会晒伤。晒太阳真的很有用，你会看着小朋友晒完之后白回来很多！千万不要让孩子在不透风、没有光的环境呆着，孩子不能捂！ 当然晒太阳也是要有度的，不能一直暴晒，你自己晒着都会不舒服的 小知识——偏方中新生儿退黄能喂水？喂葡萄糖么？红糖水？ 1、权威机构美国儿科协会（AAP）官方对于喝水的意见是：母乳本身90%都是水，六个月以下的孩子，不需要任何除母乳或配方奶以外的液体，包括水、果汁等。摄入过多的水分会让宝宝的胃满满的，也就是宝宝喝了个”水饱”，这就会使得宝宝的奶量下降，天长日久造成营养不良。而随着宝宝的奶量下降，妈妈的泌乳量也会自然而然地下降。另外，摄入过多的水分会降低体内钠的浓度，使得体内电解质失衡，导致所谓的“水中毒“。而水中毒则会引起癫痫、昏迷、大脑损伤甚至是死亡。 公子建议——白开水，在加快小朋友排尿退黄也有一定作用，当然如果你坚持要喂也是可以，注意量，不要以为喝多了是好事！注意不要影响了孩子进食！ 2.葡萄糖属单糖，在肠道不需消化而直接吸收。对婴儿黄疸，通过增加喂养量，致使排便量增加，才可增加肠道内的胆红素排出量，减少体内胆红素水平，进而达到降低黄疸的效果。葡萄糖的吸收过程只增加血中葡萄糖含量，不但不会增加排便量，还会增加婴儿肾脏负担，因此不仅不利新生儿退黄还不利于婴儿健康。 公子建议——葡萄糖一定不要喂，更不要说红糖水！ 希望孕期的妈妈能看到这篇文章，希望你们的宝宝不会有黄疸的困扰能够健康成长，但如果遇到黄疸，也不用着急！我们自己的知识储备很重要！ 老人也会说，他们当时连黄疸是什么都没有听过，现在的孩子好娇气，怪病真多。。。其实也不是那个时候没有，而是医学还没有发展到现在这样，有的病症在那个时候并不重视而已。 黄疸不可怕，我们自己不要让孩子陷入过度医疗的怪圈，遇到自己担心的病症，一定要去知识跟新快的医院！ 明天公子和大家探讨母乳和母乳会遇见的问题