准妈妈们经过怀胎十月,就要进入最后的冲刺阶段,很多准妈妈都想经过正常、自然的生理过程顺利娩出宝宝,但是又不了解分娩过程,害怕分娩过程太长或太短会对宝宝和自身健康带来损害。所以准妈妈们很有必要了解一下正常的产程是怎样的。 严格意义上定义临产要求有3个标准: 1、有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5~6分钟;2、同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张;3、胎先露部下降。简单来说就是要5分钟左右一次宫缩。 从确定临产开始就进入产程的计算了,到胎盘娩出为止称为总产程,总产程分为第一产程、第二产程、第三产程。 第一产程 第一产程是从临产至宫口开全所需的时间。第一产程的时间最长,是难熬的阶段,需要和医生密切配合,是处理好正常分娩的关键期。 第一产程又分为潜伏期和活跃期。潜伏期是从规律宫缩开始至宫颈口开大2~3厘米,这期宫颈扩张缓慢,平均2~3小时开大1厘米,平均需8小时左右,超过16小时就是潜伏期延长了。活跃期是从宫口开大2—3厘米至宫口开全,这期宫颈扩张速度明显加快,平均4小时就开全了,超过8小时就不正常了。 如果出现产程的延长或延长倾向,产科医生会根据产妇的临床表现找出影响产程的原因,并进行适当的处理。准妈妈们要明白第一产程遇到问题时一定要积极配合医生。因为分娩过程说漫长但也分秒必争,如果因为犹豫错过了最佳处理时间,有可能延长痛苦,增加了第二产程处理的难度,甚至使顺产转为难产或剖宫产。 第二产程 第二产程是从宫口开全至胎儿娩出的时间。初产妇平均约1个多小时。大于2小时为第二产程延长。此期对产妇及胎儿的预后很重要。 这个过程是需要技巧的,产妇的用力要适当,由于这个阶段宫缩频度很高,接近1分钟一次宫缩,准妈妈们的疼痛达到了高峰,所以很多准妈妈这个时候撑不住了。但是这个时候一定要控制自己。因为疼痛而乱扭动身体和臀部,只会延长第二产程且增加会阴严重裂伤的风险,影响产后恢复及未来生活质量。而且第二产程延长大于 2小时,胎儿在骨盆内时间延长,加之每次宫缩和腹部压力使胎头撞击骨盆底,容易造成胎儿颅内出血,因此应该避免二程延长。 准妈妈们都害怕产钳助产,甚至觉得产钳助产和脑瘫之间有联系。其实产钳使用是有很明确的指征的。如果第二产程延长或高度怀疑胎儿宫内缺氧才会应用产钳。在第二产程,如果出现胎心下降,需要严密胎心监护,一过性胎头受压,胎心下降会迅速恢复,如果胎心持续不升或上升缓慢,可能提示胎儿宫内缺氧,医生就需要产钳助产。产钳助产目前仍然是减少新生儿窒息的有效办法。 第三产程 第三产程为胎儿娩出至胎盘娩出的时间,一般需5~10分钟,不超过30分钟。如30分钟后胎盘仍未剥离,有胎盘粘连的可能,则需人工剥离胎盘。一般来讲既往有人流手术史发生胎盘粘连的概率增加。极少数严重的引起胎盘植入,则需要化疗甚至子宫切除了。第三产程医生会肌肉注射催产素并在产房观察2小时,因为由于产程过于疲劳,子宫收缩乏力的概率增加,第三产程易发生产后出血。
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