与生命赛跑，为精益求精，我院产科模拟演练羊水栓塞应急抢救

9月29日上午，医务科组织妇产科住院部医生、助产士、护士进行了产妇羊水栓塞诊疗技能培训及抢救演练，进一步提高我院的综合急救和协调能力，提高危重孕产妇的抢救成功率。

（一线医生发现突发情况进行抢救 并呼叫二、三线医生）

病 历

患者，女性，32岁，G2P1,

因“停经39+5周，腹阵痛1+小时”

9月29日06:00入院，

于06:50临产，宫缩强，

07:05自然破膜，07:15宫口开全，

07:30顺娩一成熟活女婴，产程顺利，

助产士发现产时出血400mL，

检查软产道，宫颈、阴道会阴完整，

考虑产后宫缩乏力，按摩子宫，

病人突然烦躁不安、呛咳，

疑为“羊水栓塞”

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重分娩期并发症。

07:35助产士立即呼叫

助产士立即呼叫值班医师孙令君，

巡回护士迅速让其高流量面罩吸氧，进行心电监护，同时启动羊水栓塞急救应急预案。

孙令君医师下达简洁而明确的医嘱，护士复述并口头核对后，

遵医嘱予欣母沛250ug肌肉注射，

地塞米松10mg静脉推注，

10% 葡萄糖注射液40ml+yīng sù碱60mg静脉推注，

10% 葡萄糖注射液40ml+氨茶碱0.25g静脉滳射,

观察出血量,子宫收缩情况,置尿管尿量等，

同时值班医师孙令君呼叫二线值班医师张平俊副主任、三线值班医师孟庆芝主任迅速到位；

（产科孟庆芝主任医师进一步检査明确诊断）

病人再次出血460mL

血压下降至60/30mmHg，

血氧饱和度60%，心率120次/分，后下降至30次/分，

意识不清，予人工胸外按压；

医护人员向患者家属交代病情及风险，

孟庆芝主仼总指挥,

医师陆续下达医嘱,护理人员各负其职,分工合作

给予地塞米松20mg静脉推注，

10%葡萄糖注射液250ml+多巴胺20mg静脉注射升压，

急查血常规、凝血四项、生化全套、血培养、

心电图、心脏彩超、胸片、交叉配血等，明确诊断；

备新鲜冰冻血浆600mL、红细胞4单位；

麻醉科宋德富主任医师参与救治

病人再次出血380mL，

医护人员立刻请求院级急救小组援助，

院长姚丙荣、麻醉科宋德富主任、

内科杨英副主仼、医务科科长罗池英、

护理部曾玉珍主仼等到场协助抢救；

8:05联系上级医院，

于8:30患者生命体征基本平稳通过绿色通道转院。

演练顺利结束

哇，这逼真的工作场景，这紧张有序的气氛，仿佛不是演练，而是实战！

总结

演练结束后，产科孟庆芝主任进行了总结：

演练中，参加人员根据分工有条不紊进行抢救，对各种突发状况应对自如，使得该次演练非常成功。

针对此次演练她提出了改进建议，如在实际工作中进一步简化抢救流程等。

孟庆芝主仼再次强调：

“羊水栓塞”虽然发病率很低，但一旦发生，孕产妇的死亡率非常高，医护人员要提高认识、提高警惕，做到早期辨别、早期治疗，提高抢救成功率。

同时医院各部门要加强配合，要把处置突发事件应急工作作为经常性工作，常抓不懈，真正做到有备无患。

护理部曾玉珍主任也对这次演练进行了认真客观的点评，同时对护理及助产人员提出了梯队建设性的建议。

最后，医务科罗池英科长强调：

要以这次演练为契机，加强如“羊水栓塞”等产科危急重症的识别及处理方面的知识培训，简化急救流程。

希望科室将不定期进行类似演练来锻炼队伍，把隐患消灭在萌芽状态，进一步完善产科急救应急处理机制，打造我们广州女子医院让孕产妇放心的精品产科。