止咳化痰药选用注意事项 ①明确病因,最重要!引起咳嗽的原因各异,治疗咳嗽最重要的措施还是针对病因进行治疗。镇咳药的使用只是对症处理,因为频繁、剧烈的咳嗽会影响睡眠甚至会引起胸痛,适当的给予镇咳药还是必要的,但必须是在干咳无痰或少痰的情况下使用。否则会加重感染,甚至导致痰液粘稠度增加,形成痰栓阻塞气道。 ②对以刺激性干咳症状为主者,可以选用复方福尔可定糖浆。 ③以白天咳嗽为主者,可以首选苯丙哌林,夜间咳嗽为主者首选右美沙芬。右美沙芬在抑制咳嗽频率上与可待因相仿,但对咳嗽强烈程度的抑制作用则强于可待因。 ④福米诺苯,新型镇咳药,适用于小儿百日咳。在镇咳的同时可以兴奋呼吸中枢,从而改善换气功能。本品还有利于排痰。适用于各种原因引起的慢性咳嗽和呼吸困难,尤其适合于小儿顽固性百日咳。 ⑤干性胸膜炎伴胸痛者,首选可待因。因其在镇咳的同时还具有镇痛作用。 ⑥咳嗽伴哮喘者,可以选用二氧丙嗪,但要注意禁忌症,儿童一般建议哮喘专科门诊,配合使用支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素治疗。 ⑦对痰多且咳嗽剧烈者,在注重抗感染的基础上使用镇咳药,同时必须服用祛痰药。 ⑧氨溴索可以作为急、慢性支气管炎,支气管哮喘,支气管扩张,肺结核祛痰的首选。但与茶碱合用时,可以延长其半衰期,应减少其用量。 ⑨感冒并伴有病毒血症者可首选新泰洛其,但新生儿禁用。 ⑩乙酰半胱氨酸有抗病毒作用,对伴有咳嗽的上呼吸道感染效果较好。本品还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救。本品与青霉素、四环素、头孢菌素合用可使其抗菌效能降低,必须使用时应间隔4小时。 ⑪氯化铵不宜与排钾性利尿剂合用,因氯化铵能增加血氨浓度,有可能诱发肝功能不全者发生肝昏迷。本品可以促进哌替啶的排泄,因此可以用于其中毒的解救。与四环素、青霉素合用可增强其抗菌作用。 注 以上药物使用,建议在医生指导下使用,不可私自买药口服。
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