糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及(或)其生物效应降低(胰岛素抵抗)引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢性疾病。分为Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病和其他类型糖尿病。Ⅰ型糖尿病发病年龄多在30岁以下,成年人、老年人发病较少,占5.6%。Ⅱ型糖尿病多发于中老年人,且年龄越大患病率越高,约占93.7%,其他类型糖尿病仅占0.7%。膳食结构改变和体力活动减少导致的肥胖是Ⅱ型糖尿病的重要影响因素,因此该部分重点介绍老年人Ⅱ型糖尿病的营养饮食原则。
(1)控制总能量的摄入
能量控制对糖尿病防治至关重要,总能量应根据个体的标准体重、生理条件、劳动强度而定。老年糖尿病人应控制总能量,控制体重,能量摄入以维持或略低于理想体重为宜,肥胖者应减少能量摄入,使体重降至正常值的±5%以内。
(2)正确选择主食,选择GI值(血糖生成指数)低的食物
老年糖尿病人的主食应以谷类为主,并尽可能选择粗制品,避免精加工粮食,粗粮膳食纤维含量较高,膳食纤维可阻止或延缓葡萄糖的吸收和转化。主食摄取的摄取量占全天总热量的50%~60%,不得低于150~250g/天,以免容易引起酮症酸中毒,但也不能超过300g/天。
老年糖尿病人在选择食物使应时刻提醒自己查阅食物血糖生成指数表,选择数值在55以下的低血糖生成指数食物,避免餐后高血糖。由于血糖指数受食物种类、物理特性、加工方式等多种因素的影响,数据不尽相同,从国内外资料来看,血糖指数较低的食物有豆类、大麦、莜麦、燕麦、玉米面、黄豆面及白面制成的混合面和全麦面包等。
(3)饮食分配和餐次安排要合理
对于老年糖尿病人来说养成良好的三餐饮食习惯也是很重要的,不能饥一顿饱一顿,饮食要做到定时、定量。一般情况下早、中、晚餐能量按30%、40%、30%的比例分配。老年糖尿病人餐餐都应该有碳水化合物、蛋白质和脂肪,不能因为害怕血糖升高而不吃。注射胰岛素或易发生低血糖的老年人,可以在三餐之间加餐,加餐量应从正餐的总量中扣除,做到加餐不加量。不使用胰岛素治疗的老年人也可酌情用少食多餐、分散进食的方法,以减轻单次餐后对胰腺的负担。
(4)注重食物的多样化与烹饪方法
实际上,老年糖尿病人的健康饮食与非糖尿病人的健康饮食并没有什么本质上的差别。老年糖尿病人的饮食治疗需要终身坚持,在限制总能量、合理搭配下,饮食计划可以包括各类食物,在适量的前提下没有绝对需要禁忌的食物。在烹调方法上建议采用蒸、煮、烧、烤、凉拌的方法,避免食用油炸的食物。
(5)限制糖、盐等调料的摄入量
限制含糖(加糖)食物,若与家人食物共同烹煮,可于加油、加糖之前盛出;少吃盐、酱汁及腌肉、腊肉、咸菜、辣酱、快餐品等含有较多钠离子的食物,长期摄入过量的盐,会与高血糖、高血脂和高胰岛素血症一起诱发高血压病,并且加速和加重糖尿病其他心血管并发症的进展。每日盐的摄人量应控制在6g以下,对口味较重的患者可提倡选用低钠盐。
(6)烹调用油要限量
宜用植物油,如菜油、豆油、葵花籽油、玉米油、橄榄油、芝麻油、色拉油,忌食动物油、猪皮、鸡皮、鸭皮、奶油。这是因为动物性脂肪主要含饱和脂肪酸(鱼油除外),熔点高,摄入过多可导致血清胆固醇增高而引起动脉硬化症,应该严格控制。但即使是使用植物油也应该限量。
(7)不饮酒
虽然国外有某些证据证明少量或中等量的饮酒可以预防糖尿病,但对糖尿病患者来说饮酒并不利于糖尿病的控制,应不饮酒。
(8)营造良好的用餐方式
子女要多陪伴老年人用餐,用餐时要专心致志,保持愉悦心情,同时进食速度要慢,要细嚼慢咽。(来源于网络)
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