子宫肌瘤,又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器比较常见的一种良性肿瘤,多无症状,少数表现为阴道出血、腹部触及肿物以及压迫症状等。比较常见的是多发性子宫肌瘤,如果发生蒂扭转或其他情况时可能会引起疼痛。
出现的症状
1、子宫出血
子宫出血是子宫肌瘤比较常见的症状。临床可表现为月经过多,出血有周期性,经量增多,往往伴有经期延长,此种类型出血较为多见;月经频多,月经周期缩短,月经量增多;不规则出血,月经失去正常周期性,持续时间长,时多时少且淋漓不断,多见于黏膜下肌瘤。
2、腹部肿块
子宫位于盆腔深部,肌瘤初起时腹部摸不到肿块。当子宫肌瘤逐渐增大,使子宫超过了3个月妊娠大小,或位于子宫底部的浆膜下肌瘤较易从腹部触及。肿块居下腹正中部位,实性、可活动但活动度不大、无压痛、生长缓慢,如果患者腹壁厚,子宫增大,或超出盆腔甚至达4~5个月妊娠大小,患者仍难自己发现。
3、阴道溢液
子宫黏膜下肌瘤或宫颈黏膜下肌瘤均可引起白带增多。一旦肿瘤感染可有大量脓样白带,若有溃烂、坏死、出血时可有血性或脓血性有恶臭的阴道溢液。
4、压迫症状
子宫肌瘤可产生周围器官的压迫症状。子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生膀胱刺激症状,表现为尿频、尿急;宫颈肌瘤向前长到相当大时,也可以引起膀胱受压而导致耻骨上部不适、尿频、尿潴留或充溢性尿失禁。
子宫肌瘤会增加早产的机率吗?
在生育年龄的女性群体中,约5个人中就有1人长有子宫肌瘤,但是大多数的女性是在早期怀孕初次产检时才发现自己有子宫肌瘤。
怀孕时遇上子宫肌瘤的机会虽然不小,但是发生严重并发症的情形却不多见(低于1﹪)。子宫肌瘤会随着怀孕的进行而有变化,有些肌瘤位置会改变、有些大小会增加,有些肌瘤因怀孕后组织充血栓塞产生“红化变性”而导致腹痛、子宫收缩的现象。然而临床观察及大多数统计上证实,子宫肌瘤并不会增加早产的机率。
但是,需要注意的是:有些较大的肌瘤影响了胎儿的转向,导致胎位不正;有些低位的肌瘤阻碍了胎儿的信道,使剖腹生产的机率上升。只有极少数情况,例如蒂状浆膜层肌瘤发生扭转坏死,需立即开刀;或是粘膜层肌瘤导致产前出血、胎盘剥离;或是肌瘤影响产后子宫收缩,导致产后大出血。这些严重的合并症,必须加以注意!
长有子宫肌瘤的孕妇还能顺利生产吗?
其实,严重合并症的发生机会非常低,所以大多数的时候,是子宫肌瘤伴随着孕妇一直到生产,并不会产生重大影响。如果产妇曾经在怀孕期间发生严重的并发症,例如胎儿早产、阻碍生产或产后大出血,可以考虑在下一胎怀孕前进行肌瘤切除手术。
如何治疗孕期子宫肌瘤
怀孕后检查出有子宫肌瘤,其处理应根据妊娠月份、肌瘤大小、临床表现等因素而定。
1.妊娠早期子宫肌瘤的处理:
妊娠早期对子宫肌瘤的干预易导致流产,所以可等待至妊娠中期再做处理。如果肌瘤很大,估计继续妊娠出现并发症的机会较多,如果患者要求做人工流产则可先终止妊娠,短期内行肌瘤摘除术,或在做人工流产的同时进行肌瘤摘除术。
2.妊娠中期子宫肌瘤的处理:
①肌瘤直径小于6厘米,且无症状者,定期产前检查,绝大多数不需特殊处理;
②肌瘤直径大于6厘米,随着子宫的增长肌瘤还可能继续增大,而大型肌瘤容易有红色样变而刺激子宫收缩或有腹膜刺激的症状,一般产科医生是建议患者卧床休息及应用止痛剂等进行保守治疗,很少建议在妊娠期行子宫肌瘤剔除手术,只有在不得已情况下才行肌瘤剔除术。
3.妊娠晚期子宫肌瘤的处理:
小型肌瘤可不予处理。如肌瘤直径大于8厘米,但无任何症状,可等到足月时作剖宫产,同时行子宫肌瘤剔除手术。因为大型子宫肌瘤,不但有可能影响子宫收缩、产力失常而滞产,而且产后胎盘滞留、产后出血和产后感染的可能性均多于正常产妇。个别情况下,还可能因为不易控制的产后出血或产后感染而被迫切除子宫。因此,分娩方式以择期剖宫产为宜,剖宫产同时作肌瘤摘除术。
总的来说,如果孕期子宫肌瘤直径过大,会使子宫收缩功能失调,易发生原发性或继发性子宫收缩乏力,导致产程延长,甚至滞产;还有可能影响胎盘的正常剥离,胎盘滞留率增加。子宫肌瘤合并妊娠处理要求严谨,不孕症的发生率高,妊娠后流产占一定比例,妊娠期间合并症较多,孕期保健格外重要。合并症的处理要求恰到好处,孕期产检观察要仔细,无论是顺产或是剖宫产后,严防发生出血,若有出血趋势,应及时救治,以防发生意外。
以上就是关于“孕期发现子宫肌瘤该怎么办?”的相关介绍,希望对您有所帮助。
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