从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需要的一段时期我们通常称为产褥期,一般为6周(42天,这里就是我们俗称的月子)。在正常产褥期,产妇的全身系统尤其是生殖系统发生了较大的生理变化,同时,伴随着新生儿的出生,产妇及其家庭经历着心理和社会的适应过程。这一段时间是产妇身体和心理恢复的一个关键时期,了解这些变化及适应对过程对做好产褥期的保健、保证母婴的健康具有重要的意义。
一、生理变化
1.生殖系统
产后10日子宫降至骨盆墙内,在腹部检查摸不到宫底,产后6周子宫恢复至正常非妊娠孕前大小。
2.乳房
乳汁的分泌与产妇的营养、睡眠、情绪及健康状况密切相关,所以必须保证产妇的休息、睡眠、饮食,避免精神刺激。产后7日内分泌的乳汁称为初乳,富含丰富的蛋白质,尤其是免疫球蛋白G和分泌型免疫球蛋白A,脂肪和乳糖含量较成熟乳少,极易消化,是新生儿早期的天然食物。
3.消化系统
产妇因卧床时间长,缺少运动,腹肌及盆地肌肉松弛,加之肠蠕动减少,产妇容易发生便秘和肠胀气。
4.泌尿系统
分娩过程中,因膀胱受压,导致粘膜水肿、充血及肌张力降低,会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因,产妇易发生尿潴留。
5.内分泌系统
不哺乳的产妇一般在6-10周月经复潮,产后10周左右恢复排卵。哺乳的产妇相对来说月经复潮延迟,平均在产后4-6个月恢复排卵。
6.腹壁的变化
产后腹壁明显松弛,其紧张度需产后6-8周恢复。妊娠期出现的下浮正中线色素沉着,在产褥期逐渐消退。初产妇腹部紫红色妊娠纹变为银白色。
二、护理
1.一般护理
为产妇提供一个空气清新、通风良好,舒适、安静的环境;保持床上干净清洁。保证产妇有足够的营养的睡眠。饮食以清淡为主,少盐少油,多吃蔬菜和含纤维的素食。大小便保持通畅。鼓励产妇早日下床活动及做产后操。
2.会阴及伤口护理
每日观察伤口有无渗血、血肿、红肿、硬结以及分泌物,并嘱咐产妇会阴伤口对侧卧。注意每日保持会阴的清洁干燥。伤口感染者应及时就医,提前拆线引流,并定时换药。
3.乳房护理
产后乳房的清洁十分重要,长时期不洁净会引起麻烦。因此,必须经常清洁乳房。哺乳期是乳腺功能的旺盛时期。这个时期最常见的乳房疾病是感染和发炎,要注意乳房的清洁卫生。每次喂养前,要把乳头、乳晕清洁干净。产后因哺乳乳房产生大量乳汁,此时如受外力挤压会造成组织挫伤,还可以改变外部形状。当乳汁充盈时受到挤压还可造成乳腺炎的发生。要避免挤压乳房首先得保持正确的睡姿,产后新妈妈最好以仰卧为主,尽量不要长期朝一个方向侧卧,以防止挤压乳房,引起双侧乳房发育不平衡。适当做些丰乳操,轻轻按摩可使乳房丰满。做丰乳操是实施乳房锻炼的措施之一,这对于乳房组织已基本健全的女性是非常重要的。实际上锻炼的本身并不能使乳房增大,因为乳房内并无肌肉。锻炼的目的是使乳房下胸肌增长,胸肌的增大会使乳房突出,看起来乳房就大了。
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