开奶就是很痛的，忍忍就好了？我们不同意

怀孕的时候，经常会听到生过孩子的同事朋友、或是家里老人说： “奶是要开出来的，否则孩子没有奶吃。”“开奶就是痛的，忍忍就好了。”“生孩子的痛都忍了，开奶就是小意思了。”…….可当妈妈生好孩子请”开奶师”上门开奶，发现开奶，居然比生孩子还要痛！今天，我们就来列一些关于通乳/开奶常见问题的问答。产后一定需要开奶吗？ 要弄清这个问题。首先要知道：妈妈是从何时开始泌乳的？实际上，泌乳分为三个阶段：1.正常怀孕的妈妈，在怀孕16-22周就开始泌乳了，一直到产后两天，我们称为泌乳一期(LI)-初乳的分泌. 这个阶段，妈妈本身已经开始分泌泌乳素，但由于黄体素(孕激素)的抑制，暂时不会产太多的奶。2.产后第3-8天，随着胎盘的娩出，妈妈的黄体素迅速下降，对泌乳素的抑制作用也就消失了。于是，泌乳素犹如开闸的洪水，扑泄而来，奶水充沛，乳房变得充盈。这即是泌乳二期(L2)-浓稠乳汁制造。很多时候，妈妈会自感乳房胀满，有的硬梆梆像石头，即民间所谓的”下奶”。以上两个阶段主要靠妈妈自身的内分泌控制，和外力无关。3.产后第9天到离乳期，妈妈自身泌乳素分泌下降，转成靠腺体控制，也就是，妈妈的乳房需要宝宝的吸吮刺激、乳汁需要不断的移出，才会产更多的奶。这是泌乳三期(L3)。4.退化期，也就是最后一次哺乳的40天以后。奶水慢慢减少，直至消失。发现了吗？泌乳一期和泌乳二期之间，有个产后的时间差。也就是，产后2-3天，实际上属于泌乳一期，但由于时间上处在产后，所以肉眼并看不到大量的乳汁分泌或乳房充盈。实际上，这2天，宝宝的胃就弹珠大小，也的确不需要太多乳汁。于是，这2-3天，就被”开奶”市场给盯上了。久而久之，民间也就认为，奶，是需要(在产后2-3天)去开，才会(在产后3-8天分泌)出来。而在产后3-8天的泌乳二期，由于乳房瞬间充盈，而宝宝暂时又不需要那么多的奶水，所以乳房胀满，有的甚至硬的像两个大石头挂在胸前。此刻，除了乳汁胀满外，还有水肿，合力造成了”生理性乳涨”的现象。正确的做法是：1) 让宝宝用正确的含乳姿势吸吮，2)可使用卷心菜或土豆片帮助消退水肿；3) 可以请专业的哺乳指导师，手动排出乳汁，来帮助妈妈让乳房舒服、心理安心、宝宝也能顺利地吃上奶。开奶过程一定会很痛吗？ 妈妈的乳腺管，是呈发射的树状，乳汁由贴近胸部的尾端，通过各个大大小小的枝丫，最终汇集到乳头端，由宝宝挤压吸吮排出。所以，想一想，正常的乳汁移出方式----也就是宝宝的吸吮方式，是从乳头前端开始，传统的暴力通乳，是在乳房异常充盈的状况下，从乳房根部，用最大的掌力，将乳汁逼出。在这个过程中：第一，生理乳涨期间(即石头奶阶段)，乳头前端门儿都没开、整个乳房是水肿状态、乳腺管中部可能有淤堵状况，但暴力通乳，都通过掌力，把乳汁从后端暴力推出了。妈妈们想一想，自己细弱的乳腺管，哪里受的了这样的蹂躏？第二，忽视乳腺分布，乱揉一通。那么，这么大力，如果伤的是后端局部乳腺管，其他乳腺管还可以继续输送乳汁。如果伤及的是前端乳头周围，那么，等于大部分乳腺管都在出口的地方被破坏了。可以想象这有多严重吗？第三，就是我们今天主要讨论的，从后部不考虑乳腺分布的强行推出，压力之大，妈妈觉得乳房痛不欲生。然而，为了孩子，妈妈还是忍了…….
母爱很伟大，但哺乳应该是幸福快乐的，其过程中的任何疼痛，都是不应该的，说明方法不对。所以，痛不欲生的通乳或开奶，都是不对的。如果你的通乳师让你感到疼痛，请让她立即停止！必要的时候，什么是好的通乳师(开奶师)？如果有必要(比如生理性乳涨期间、母婴分离、宝宝含乳姿势不正确等等)，妈妈需要一位通乳师来协助，请选择专业的哺乳指导或通乳师。
一个好的通乳师，应该是什么样的呢？ 首先，开奶/通乳是不痛的、不痛的、不痛的。好的通乳，手法是会考虑整个乳腺的分布，并且模仿宝宝的吸吮过程和方法：先开门儿、再通乳。即从乳头处轻柔的开始，把乳头和乳晕周围弄松软了，再慢慢朝后部移动。手法是按压、轻推，而不是大力揉搓。妈妈的感受是舒服的、轻柔的。
第二，好的通乳师，会关注妈妈的感受。她会不时问你，感受如何，如果痛请立即告之。
第三，如果是哺乳指导，除了解决你乳房暂时的问题。她更会关注妈妈和宝宝之间的互动、分析妈妈的综合状态，宝宝的生长状况、产生问题的原因，以及交待后续注意事项。她的服务目标，不是仅仅帮你通乳，而是让宝宝顺利吃上奶，让宝宝和妈妈达成良好的互动。
通乳一定要挤到喷射状吗？ 最后回答一个实际案例中妈妈经常会关注的一个问题：通乳的时候，是不是一定要挤到喷射状，才算”通”了？前面讲过，生理性乳涨期间，乳房的胀满状态，不仅仅是乳汁造成的，也有乳汁突然集中产生是水肿。所以本身没有”通”与”不通”之说。水肿慢慢会消失，而宝宝是最好的通乳师，只要坚持正确的哺乳姿势，按需喂养，妈妈都能顺利哺乳。而挤奶过程中乳汁的喷射状态，真的是因人而异，不必一味追求喷射状态。有的妈妈乳汁是喷出来的，有的是涌出来，并没有统一标准。
最后，请记住：宝宝才是最好的通乳师。