胎位,顾名思义是指胎儿在妈妈子宫里的位置,医学上更加严谨的解释是:指胎儿顺产时先露出身体部位在子宫里的位置,以及与母体骨盆前、后、左、右的关系。正常胎位多为枕前位,如果在怀孕30周后产检发现非枕前位,则诊断为胎位不正,其中以臀位为常见。
为什么需要关注胎位
孕妇能否顺产与胎位情况息息相关。因为子宫内都是羊水,胎儿头部比胎体重,所以浸泡其中的胎儿通常是“头下臀上”姿势,最适合顺产的正常胎位应该是胎头俯曲,枕骨在前的情况。不过有些情况下,有些胎儿虽然是头朝下,但是抬头却变成了仰伸,这时就不利用分娩进行,属于胎位不正;还有臀部朝下、腿朝下、脚朝下等等也属于胎儿不正的范畴。如果胎位不正,就等于是又在本来就很有限的产道中设置了障碍,容易导致难产和多需手术助产,如处理不当甚至可能危及母亲及胎儿生命。例如,臀位朝下容易导致胎膜早破、造成脐带脱垂,横位胎位容易造成子宫收缩乏力,胎儿宫内窘迫甚至窒息。
胎位不正的原因
胎位不正的原因非常复杂,可能是由于子宫内肌瘤、子宫先天异常、前置胎盘等母体因素,也可能是早产、羊水过多、先天发育异常等胎儿因素;但是多数情况下,胎位不正的发生确实毫无原因的。
不过可以安慰的一点是,怀孕早、中期的胎位不正非常可能在孕晚期能到反转。有资料显示,孕8月,胎位不正的发生率为10%,孕9月会下降到5%;也就是说,胎位不正的转正几率非常大,妈妈们不用担心。
胎位不正的纠正
妊娠30-34周,是纠正胎位的时机。这段时间内胎儿还不是非常大,子宫内羊水也比较多,因此胎儿在子宫内灵活运动的空间还比较充足,自行纠正胎位。
1.膝胸卧位操
孕妈妈解净小便,穿宽松衣服跪在床上,双腿分开与肩同宽。两只胳膊放在床上,胸与肩尽量贴近床面,脸偏向一侧,双膝弯曲,大腿与地面垂直,维持此姿势约两分钟,之后逐渐增加至15分钟,每日做两至三次。
2.外回转术
一般膝胸卧位操无效的情况下,医生会考虑行外回转术,这种方法需要专业医生进行,千万不要自己操作,否则会有胎儿脐带绕颈或者胎盘早剥风险。
在外回转术之前,需要孕妈妈自行做胸膝卧位纠正运动,以便胎儿的臀部或足部往上浮和头部往下沉。具体方法为:用手在腹壁上摸到胎儿的头、臀,把臀部推上去,再把胎儿的头慢慢转到骨盆腔里,然后用布将腹部包裹起来,维持头位。需要注意的是,倘若胎儿臀或足已经入盆,或者倒转时胎心发生变化,请停止操作。
3.艾灸至阴穴:
孕妈妈穿着宽松衣服平卧或者坐位,用艾卷炙双侧至阴穴(小足趾外侧),每日早晚各艾炙1次,每次15分钟。当发生胎动时,马上变为膝胸卧位,帮助胎位转正。这种艾灸法每次持续时间不要太长,若一周后还无增加胎动,则可放弃。
倘若经过这段时间的努力,还不能转为正常胎位,就需要在预产期前1~2周内住院待产,医生会根据孕妈妈的最终胎位情况、胎儿大小以及骨盆大小综合考虑是顺产还是剖宫产。
注意事项
胎位不正的矫正应在妊娠30~34周间进行;
矫正胎位不正一定要在医生的指导下进行,严格遵守动作要领、时间和次数完成,不要自作主张随意更改,否则可能起到相反的作用,反而危害胎儿健康;
进行胎位矫正最好有家人在家陪同,以防意外情况;
进行了一段时间的胎位矫正后需要去医院复查胎儿反转情况,及时调整纠正要求。
胎位不正≠剖宫产
总之,妊娠28周后经腹部、阴道、B超检查可检查是否为异常胎位。妊娠28周以前,由于羊水相对较多,胎宝宝又比较小,在子宫内活动范围较大,所以位置不容易固定。妊娠32周以后,宝宝生长迅速,羊水相对减少,此时胎宝宝的姿势和位置相对固定。所以在孕34周以后,如果宝宝还是“胎位不正”就基本上才算是确定了,但是仍然存在反转的可能性;此外,有时胎儿比较小或者孕妈妈本身骨盆比较大的情况下,即使胎儿不正也是可以自然顺产的,因此,胎位不正的妈妈不必太过担心,医生在生产前最后一次产检时才会根据子宫内胎儿的情况和妈妈自身子宫颈、骨盆大小等因素综合考量后为孕妈妈安排最为合适的生产方式。
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