盛京医院孕期检查全攻略
首先应明确的几个问题:
①孕周及预产期按末次月经第1日推算;
②对于月经不规律的女性(即月经周期非30日型),则不能按末次月经推算,而应按照早期超声(即最早的测量出胎芽长度的超声,一般在孕6-7周时做)测量结果来重新核对孕周并推算预产期;
③鉴于盛京医院预约超声的人数众多,只有在停经40日以内的女性才能预约到全部超声检查(包括NT和系统超声,也就是孕期最重要的两个超声),而此时只能按照末次月经来推算孕周,但胎儿的发育可能与此不符,所以我一般会让患者把超声预约在我推算的检查超声的时间段的中间时期,以保证胎儿发育偏大或偏小,都能符合超声对月份的要求(可谓用心良苦…)
好了,闲言少叙,下面就进入正式的主题——孕期检查项目
一、孕前检查——尽量全面,以排除合并其他疾病(全部查下来约2000-3000元)
抽血化验:血常规+血型(ABO和RH)、尿常规、肝肾功+血脂+血糖(空腹)血清离子、肝炎病毒、梅毒+艾滋筛查、TORCH病毒(建议同时查IgM和IgG)、微量元素(空腹)、甲功系列(空腹)
妇科检查:内诊、阴道分泌物化验(白带常规+BV、UU+CT+NG、真菌培养及GBS)、TCT、HPV
辅助检查:心电图、子宫附件三维超声
二、孕早期检查(停经5-14周)
1.发现妊娠后应尽早到医院化验HCG+孕酮
2.预约超声:7-8周早期超声 (看是否为正常宫内妊娠,确定实际孕周)
11-14周NT超声 (早期唐氏筛查的一种手段)
22-26周系统超声 (即所谓的大排畸超声,从头到脚看一遍胎儿有无发育异常,孕期只有这一次机会能将胎儿前面检查)
30-32周超声 (即所谓的小排畸超声,看胎儿发育、有无脑积水和肾积水等)
38-40周超声 (看胎儿发育,确定胎位及能否顺产)
3.确定正常宫内妊娠后应完善:血常规+血型、尿常规、肝肾功+血脂+血糖(空腹)、血清离子、肝病毒、梅毒+艾滋筛查、TORCH病毒、微量元素(空腹)、甲功系列、(空腹)、心电图、阴道分泌物化验(白带常规+BV、UU+CT+NG、真菌培养及GBS)、TCT、HPV
(以上若孕前已查则不必再查)
4.11-14周行NT超声,后到当地社区医院立卡,建立孕期保健手册,一般孕28周后将卡转出到欲分娩的医院进行后续的产检
5.补充叶酸0.4-0.8mg/天至怀孕3个月,之后有条件者可继续服用含有叶酸或DHA的复合维生素
6.12周以后可行无创DNA检查(唐氏筛查的高级版本,无需空腹,能看4对染色体,准确率99%,约10-15个工作日出结果,不适合试管婴儿、双胎妊娠、1年内输血、行移植手术或免疫治疗的孕妇)
三、孕中晚期检查(孕15-40周)
1.15-20+6周行唐氏筛查(无需空腹,适合年龄<35岁,单胎,既往无不良孕产史等异常情况,准确率约60-70%,10个工作日出结果)
2.16周常规产检(听胎心、测量血压、体重、宫高、腹围)、完善抗体效价(孕妇为血型O型或RH阴性,丈夫非O型)
3.16周后常规补钙、补铁(每天口服钙片600mg/天、铁剂150-300mg/天)
4.19-24周行羊水穿刺、24周后脐血穿刺(为有创伤的检查,无需空腹,适合有不良孕产史、家族遗传病、双胎及孕期检查发现胎儿有发育异常等情况,准确率接近100%,3-4周出结果)
5.20周常规产检
6.22-26周系统超声
7.24-28周糖尿病筛查——75g糖耐量检查 结果:空腹<5.1mmol/L;餐后1小时<10mmol/L;餐后2小时<8.5mmol/L为正常。有一项高于正常,即为妊娠期糖尿病。
8.28周常规产检
9.30周常规产检,30-32周行胎儿超声
10.32周常规产检,32-34周复查肝肾功(空腹)、完善孕妇心脏超声
11.34、36、37、38、39、40周常规产检+胎心监护
12.38周-40周行胎儿超声,欲剖宫产的孕妇38周后可考虑办理住院,以预约床位;欲顺产的孕妇预产期左右可考虑办理住院。
注:血、尿常规、铁蛋白怀孕期间应每月复查一次,抗体效价建议每月复查一次、微量元素及甲功若有异常,则定期复查
四、产后复查——产后42天
抽血化验:血常规、尿常规、凝血五项及铁蛋白
妇科检查:乳房检查、内诊
辅助检查:子宫附件三维超声、盆底功能检查
注:1.若产后42天仍恶露不净,疑有残留应复查HCG
2.妊娠期糖尿病患者产后6-12周应复查75gOGTT以确定是否过去曾患糖尿病
3.建议产后继续补铁3个月
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