上周末带孩子们出去玩,遇到一个漂亮白净的小姑娘,哥俩都欣然主动上前打招呼,三个人就愉快地玩了起来。玩耍过程中小姑娘都不怎么笑,过了好久才终于咧开嘴笑了,一看之下,我才知道她为什么表现得那么奇怪。
原来,她一笑,就露出几乎已经全部蚀坏的上牙,大部分牙体都没有了,剩下的部分也是黑色的。
这是我第一次近距离接触蚀坏这么严重的牙齿,而她只是一个三岁多的小女孩啊,真的很感慨。这么小的孩子,就已经知道了牙齿坏了不好看,刻意变得不爱笑,这种压力实在不该由小孩子承担的,她本该是自由欢笑的年纪啊。
想起上次发的那篇关于的文章,里面提到,牙齿釉质侵蚀可能是缺钙的一个症状,跟出牙早晚无关,而是由于牙齿萌出之后因为缺钙导致的外层釉质被侵蚀。
牙齿对每个人来说都很重要,不仅影响美观,还影响健康,于是我们也收到了很多留言和提问,是不是补足钙,牙齿就一定会没问题?但其实,关于牙齿和钙的关系也很复杂,牙齿不好可能跟缺钙有关,但缺钙并不是导致牙齿不好的唯一原因,后天的养护也很重要。
这些牙齿问题,我们需要先了解
孩子的牙齿问题有很多种,我们先来解释一下最常见的几种。
1.牙釉质发育不全
牙釉质是牙齿外层白色半透明的钙化程度最高的坚硬部分。在牙齿萌出,甚至宝宝出生之前,他们的小牙齿就已经在发育了,所以足够坚硬的牙釉质,需要充足的营养和安全的环境来保障。在这期间,如果妈妈出现营养不良、身体出现感染、暴露于某些物质(例如不适当的用药、过量的氟等)等情况,便有可能影响宝宝牙釉质的发育,到了乳牙萌出时,就会发现牙齿的形状颜色不正常。
简单地说,牙釉质发育不全的问题,在牙齿萌出之前就可能存在了,大家常说缺钙对牙齿有影响,主要就是因为,钙是形成牙釉质的重要元素,缺钙会在在牙齿萌出之前影响牙釉质的形成。我们虽然不建议过度补钙,但缺钙问题也是不可忽视的。
2.牙釉质侵蚀
前面说过,牙釉质是牙齿最外层的坚硬部分,一旦受到侵蚀,会比较容易发现端倪。我们会在孩子的牙齿表面观察到斑点,从最初的白色,到棕色,再到黑色。
比如我家亲戚的孩子两岁的时候,被父母发现门牙上有白色斑点(当时还以为是因为旁边的部分变黄了)……跟我提到之后我赶紧让他们去看牙医,一检查才知道,这样的白色斑点,正是牙釉质开始变得脆弱的征兆!(预防和解决后面会提到)
3.蛀牙
蛀牙是很多孩子都会有的牙齿问题,当牙釉质受到侵蚀,失去了最外层的保护,损害便会一步步向内发展,牙齿上出现小洞,好像被虫蛀了一样,所以叫做蛀牙。如果不加以处理,便会逐渐扩大,甚至蛀蚀掉整颗牙。
浅层的蛀牙不疼不痒,小孩子可能没办法自己发现和及时告诉父母,很容易耽误治疗,发展到后期,真的会很疼,影响食欲乃至健康,所以蛀牙的治疗一定要趁早,牙医们说的“小洞不补,大洞吃苦”,绝对是深切的经验和体会。
4.色素沉着
色素沉着也是很多孩子会遇到的问题。当孩子接触过多的含有色素的食物,比如可乐、咖啡、茶、巧克力、中药等等(以上都不适合小孩子食用),又没有及时刷牙,这些外来的色素就会慢慢在牙齿表面积累,让牙齿发黄发黑。
色素沉着是单纯的颜色改变,影响牙齿的美观但不影响功能,好好刷牙、洗牙可能会有改善。但它可能会同牙釉质侵蚀的斑点混淆,让人放松警惕。
所以如果真的发现孩子的牙齿上有斑点,不要侥幸认为这是色素沉着,刷刷就没了,一定要及时请专业的牙医进行检查,确认原因后再采取相应的行动。
以上四种是孩子可能会遇到的牙齿问题,简单来说,牙釉质发育不全是发生在牙齿萌出之前的问题,跟先天发育、缺钙和环境影响都有关,而牙釉质侵蚀和蛀牙则是后天问题,需要及时介入治疗,而色素沉着算不上病理性的问题,只是单纯的颜色改变,影响美观但不影响功能,通过刷牙、洗牙等可能会有改善。
保护牙齿的四个环节,
你都注意了吗?
我们从小就被教育,要少吃糖,保护牙齿。这话没错,但是光靠少吃糖,真的不能确保牙齿健康。牙釉质侵蚀和蛀牙形成的复杂过程,用一句话来说就是这样:
细菌+食物—>酸性物质—>腐蚀牙釉质—>形成蛀牙
先来挨个看看保护牙齿的各个环节需要注意的问题。
1.狙击口腔里的细菌
我们的口腔里的环境很复杂,有持续不断产生的唾液,有脱落的口腔上皮细胞,还有正常的口腔内细菌,也有不断有食物残渣。这些东西混合在一起附着在牙齿表面,就形成了牙菌斑。
这是正常的生理过程,只要我们活着,就不会停止。不认真清洁牙齿,导致牙菌斑不断累积,其中的细菌就大肆在孩子的口腔里滋生,牙齿问题的根源由此产生。
在这一环节如何保护牙齿呢?及时、彻底地清理牙菌斑!
刷牙、用牙线都是很好的办法,饭后漱口和刷牙也是很好的习惯。关于刷牙,我们之前有发过,如果能按照里面说的方法坚持,保护牙齿的第一道防线就算是建立了。
在这里想要提醒大家的是,特别要注意刷牙的手法哦,虽然牙釉质很坚硬,但是牙龈就没有那么坚强了,有可能因为不合适的刷牙手法而受伤,一定要既温柔又坚定!
2.留心高危食物
光有细菌其实也不是大问题,但如果孩子在细菌存在的前提下,又大量进食高糖高淀粉食物,就是在把细菌喂得饱饱的,让它们肆无忌惮地分泌出酸性物质。而每一次细菌吃饱了之后,都会对牙齿持续产生20分钟以上的酸性物质攻击。
少吃糖果,几乎所有的家长都知道,但除了真正的糖果,高糖高淀粉的食物也要警惕。而这个范围就太广了,除了糖果,还有各类饮料、甜点、水果、主食,甚至孩子生病时吃的糖浆药物,就连母乳也有可能是高危的……有些小宝宝在母乳阶段就出现严重的龋齿,可见细菌+食物的组合有多么强大的腐蚀力。
话是这么说,我们也不能因咽废食,淀粉是非常重要的热量来源,乳制品更是非常重要的营养来源,正常的食物本身是没有错的,孩子该吃还是得吃。
留心和控制可见的糖分摄入,孩子吃完东西就漱口就刷牙,小宝宝喝完奶也要及时清洁牙齿,别把食物再留给细菌,让牙齿受到持续的酸性物质的攻击。
不过呢,及时清洁和不吃甜食,只是在“细菌+食物”环节对牙齿的预防和保护,后面的坑还多着呢,哪里不注意,就会让牙齿掉进被侵蚀的境地,让我们接着聊。
3.保护牙釉质
牙釉质是牙齿外层最坚硬的部分,是保护牙齿不受侵蚀的重要防护。而细菌和食物的相遇,是我们只要有进食活动,就时时刻刻在发生的,所以,我们没有办法阻止酸性物质的产生。没有防护的牙釉质,看似坚硬,也经不起长时间酸性物质的攻击。
那该如何保护牙釉质呢?
现今可靠的研究都已证明,氟对于坚固牙齿有一定效果,所以我们可以在牙釉质外层设置一层保护罩——氟,它能有效地防止牙釉质被酸性物质侵蚀。这个防护并不难做,用含氟牙膏刷牙,或者请牙医给孩子的牙齿涂氟,就足够搭建起强大的保护层了。
美国儿科学会建议,从孩子长出第一颗牙齿的时候,就开始用米粒大小的含氟牙膏坚持刷牙,等到孩子3岁以后,可以将含氟牙膏的用量提高到豌豆大小。
涂氟是一项安全性很高的牙医操作,氟的用量很小,整个过程也很快,不用担心对孩子产生不良影响。如果条件允许,孩子长出乳牙就可以涂氟。
4.及时治疗
万一千防万防,还是没防住怎么办?总会有人说,没事啦,反正是乳牙,到时候掉了换恒牙再好好保护就行了。
但蛀牙真的不仅仅是美观问题,乳牙出了问题,孩子要承受的远比我们想象的多:
1. 生理上的疼痛和营养问题,牙疼会影响孩子进食,进而可能导致营养不良。
2. 心理上的不自信。那天跟哥哥玩的小姑娘一开始都不笑的,后来开心了忍不住咧嘴笑了,但又很快抿紧嘴唇,我能感到她的尴尬和不安。
3. 咀嚼问题。牙齿如果有疼痛,或者形状都有变化,是会严重影响孩子正常咀嚼的,一直偏侧咀嚼的话,面部肌肉(咬肌)也会发育不平衡的。
4. 语言发展问题。严重的牙釉质侵蚀或者蛀牙会让牙齿整个形状改变,咬合不齐会影响发音,对孩子的语言发展很不好。
5. 影响恒牙发育。乳牙蚀坏非常严重的情况下,还会影响恒牙的发育,绝对不是换掉就好。
万一牙齿坏掉了,该怎么办呢?
a. 在牙釉质侵蚀的早期,就是刚出现白色斑点的时候,还是可逆的
因为这时候,牙釉质还只是出现了去矿物化的情况,虽然是没那么坚硬了,但是也还没有发生实际损害。亲戚家的孩子当时就是这种情况,牙医要求家长更彻底地清洁他的牙齿,每天使用含氟牙膏,同时特别注意食物的安排。后来他牙齿上的白色斑点确实就慢慢消失了。
b .如果已经出现了蛀牙,必须及时治疗防止损害扩大
如果牙齿上的斑点已经变成了棕色,或者已经出现了蛀牙,损害确实已经无法逆转。但是,我们还能控制损害的扩大,如果放任侵蚀发展,不仅会导致那一颗牙彻底毁坏,还会影响到别的牙齿。我有个玩伴小时候的蛀牙就是在短时间内从一颗变成了四颗,惨烈到无法言喻,等后知后觉地去牙医那里处理好,才阻止了继续恶化,之后乳牙再也没有蛀过。
而且,如果乳牙已经完全蚀坏,更彻底的治疗方式是拔掉,这样才不会让它影响到恒牙的发育。
最后,再总结一下保护牙齿的重点行动,孩子的一口好牙,离不开我们的坚持和努力:
1. 坚持及时刷牙。
2. 控制甜食、含糖饮料的摄入。
3. 合理安排进餐频率和喂养方式,避免牙齿长时间接触食物/液体。
4. 适量使用含氟牙膏。
5. 一旦发现牙釉质侵蚀或者蛀牙,及时找牙医进行处理。
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