妊娠高血压是妊娠期特有的疾病。多数病例外妊娠期出现过一次性高血压、蛋白尿等症状,在分娩后消失。 该病严重影响母婴健康,是孕产妇个新生儿发病率和死亡率的主要原因。 (一)妊娠高血压的发病机制 可能与免疫、遗传、营养缺乏(钙磷平衡失调)、凝血与纤溶平衡失调等因素有关。 (二)妊娠高血压诊断 依靠病史、体征及辅助检查。去血压≥18.3/12kpa(140/90mmHg),或与基础血压相比,收缩压升高≥4kpa(30mmHg),或舒张压≥2lpa(15mmHg)即可诊断妊娠高血压; 下肢水肿波及大腿,或经卧床休息6~8小时候水肿未退则属于病理性水肿;如尿液检查有蛋白、清洁中段尿仍有蛋白,定量检查>0.5g/24h者为病理性蛋白尿。 (三)妊娠高血压的营养指导 妊娠高血压与母体的膳食密切相关,妊娠高血压妇女的能量、碳水化合物和蛋白质摄入与正常妊娠妇女相近,而总脂肪及饱和脂肪酸摄入量较正常孕妇多,维生素及微量元素方面,钙铁维生素AEC摄入减少,此外,血锌低而且存在低蛋白血症。 对已发生妊娠高血压孕妇可参考以下原则: ①控制总能量摄入,肥胖是妊娠高血压的独立危险因素孕后期体重异常增加为妊娠高血压发生的重要迹象。参考之前分享的的不同体型者体重增长总目标推荐范围调整饮食能量。 ②控制总脂肪量,减少饱和脂肪的摄入,正常妊娠自13周开始伴有血脂升高,31周达到高峰,但是低密度脂蛋白/高密度脂蛋白比值与非孕妇比无差异。高密度脂蛋白代谢异常为妊娠高血压患者血脂代谢紊乱的主要表现。膳食中动物脂肪百分比增多,控制脂肪摄入量使脂肪供能比≤30%,饱和脂肪酸供能比≤10%。 ③保证优质蛋白质的摄入,妊娠高血压孕妇日蛋白质摄入量低于正常孕妇,且孕后期重度妊娠高血压孕妇血清总蛋白显著低于正常或轻中度孕妇。影响胎儿发育,致使胎儿宫内发育迟缓,同时可能导致孕妇低蛋白性水肿。 补充适宜的优质蛋白质是可行的,但是应注意高蛋白食物中脂肪的含量,鱼类、去皮禽类、脱脂牛奶、大豆及制品等含丰富优质蛋白质且脂肪含量低。尤其鱼类和黄豆及制品中的不饱和脂肪酸含量丰富,对调节脂肪代谢有利。 ④严格控制钠盐的摄入,一般建议患者每天食盐量不超过5g。 ⑤补足钙、镁,钙与高血压的关系已被广泛认识,低钙导致血压异常机制已被证实,同时与钙镁比例有关。 锌、铁等微量元素及维生素的摄入,贫血孕妇的妊娠高血压发病率为正常孕妇的3.3倍,尤其孕早期血红蛋白低于100g/L且伴有严重低蛋白血症者更容易发病。鼓励孕妇保证铁的摄入,比如动物肝脏、动物血、红肉等。 锌与胰岛素作用及免疫能力有关,所以补充充分的锌对妊娠高血压的防治意义重大。 具有抗氧化作用的维生素A、E、C对于妊娠高血压孕妇的脂质过氧化状态有益,膳食中尽量保证正常摄入。 我们所做的一切都是为了帮助您热爱生命并享受人生,愿您认同我的理念,更愿您享受丰盛人生的每一刻。
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