前胸部之所以是疤痕疙瘩的好发部位与该处部位易受伤,同时又是皮脂腺分布较多易至皮肤炎症结节,张力较大(乳房的牵拉、上肢的活动)等有关。皮质类固醇注射、外科手术切除、放射治疗、硅凝胶外用、压迫疗法、冷冻治疗、激光治疗、基因治疗、干扰素注射等方法均可用于胸部疤痕疙瘩的防治。
(一)压迫治疗:
局部早期持续压迫治疗是预防和治疗疤痕增生的有效方法之一,经济、简便易行。国内外已有多种产品应用,如弹力加压绷带、瘢痕套、弹力服等。但此法比较适合于四肢,而对于胸前疤痕疙瘩,无论大小如何,均较难进行压迫治疗。
(二)硅胶贴片
外用硅胶类贴片是目前国内外预防和治疗疤痕增生的最常用方法之一,可用于胸部疤痕疙瘩的防治。目前国内常用的硅胶类贴片有瘢痕敌、疤贴宁、瘢痕平、瘢痕贴、硅凝胶膜及硅酮气雾剂等。有人在疤痕疙瘩切除术后常规外用硅胶类贴片预防疤痕复发,收到一定效果。
(三)药物注射
较常用于胸部疤痕疙瘩的治疗,其中应用最广泛的是类固醇皮质激素。国内最常用的药物是醋酸曲安奈德。另外,目前常用的类固醇类激素进口药物有康宁克通、得宝松等,其有效浓度高,疗效持久,不良反应小,在国内逐渐被推广应用。
(四)外用药物
目前常用的有康瑞保、肤康霜、维A酸等。使用方法:将疤痕疙瘩局部洗净,用手指取少许药物,在疤痕表面局部按摩外擦,促进局部吸收,持续使用3个月以上,预防和治疗疤痕疙瘩有一定疗效。
(五)放射治疗
常用方法之一,对胸部疤痕疙瘩的治疗非常重要。但目前不提倡单独使用,常于外科手术后联合应用,可降低疤痕疙瘩局部的复发率。对于面积较小或发病时间较短的疤痕疙瘩,面积一般小于2cm2 ,局部充血发红显著,有增长变大趋势及有痒、痛或其他不适感者;症状不显著及增生较慢暂不作手术的疤痕疙瘩;以及不愿意手术或不宜手术者,可以直接应用浅层X射线照射。
对于胸前疤痕疙瘩面积大于2cm2 ,年龄在15岁以上,发病1年以上,局部充血发红显著,有增生变大趋势及有痒、痛或其他不适感者以及经其他方法治疗后复发者,需先行疤痕疙瘩手术切除,直接缝合或游离植皮,再放射治疗。
(六)手术治疗
单纯采用外科手术切除疤痕疙瘩,复发率很高。目前一般均采用手术切除加术后综合治疗(包括药物注射,压迫,放射,外用贴片等),可取得较佳疗效。
(七)综合疗法
胸部疤痕疙瘩目前最常用的治疗方法仍是综合治疗,特别是手术切除疤痕疙瘩后结合早期放疗治疗或局部激素注射效果较好。手术切除结合浅层X线照射是治疗疤痕疙瘩的一种安全、可靠的有效方法。
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