为什么有的大三阳不需要治疗,而有的小三阳反而需要治疗?
为什么携带者已经检查出有乙肝病毒,但是却不需要治疗?
这就要从乙肝的发病情况与人体的免疫状态讲起。乙肝病毒感染人体后,如果没有药物等外在作用,一般会经历四个阶段。
第一阶段
人与病毒 和平共处
这个阶段在医学上,被称作「免疫耐受期」。
乙肝病毒感染人体后,主要在肝细胞内生存。这一时期,人体的免疫监控系统还没有识别乙肝病毒,会把它误认为是“自己人”,跟它和平共处,所以不会对乙肝病毒进行清除。
这些病毒可以在肝细胞内自由复制,暂时不影响肝细胞的正常功能,肝脏也没有炎症表现。
乙肝携带者就处于这种免疫耐受状态。
第二阶段
战斗打响 一片狼藉
这个阶段在医学上被称作「免疫清除期」。
乙肝病毒在人体内潜伏一段时间后(每个人的潜伏时间不同),我们的免疫监控系统也会慢慢发现“敌情”,并启动免疫反应,产生相应的免疫细胞和抗体等免疫物质。
这些抗体能够识别出乙肝病毒的抗原,并与之结合,形成免疫复合物。这些免疫复合物会被体内的吞噬细胞吞噬,然后排出到细胞外。
因此,处于免疫清除期的肝细胞会出现炎症反应,就是因为病毒和免疫系统“打架”,把肝细胞里打得一片狼藉。肝细胞“受伤”了,就会出现炎症反应。
这是一个信号,告诉我们肝炎可能发作了,携带者可能发展为乙肝患者了。此时,就应该考虑抗病毒治疗。
第三阶段
病毒暂时被“封印”
这个阶段被称作「非活动期」。
经过激烈的战斗,会有一部分乙肝病毒被免疫系统清除掉,或者通过积极的药物治疗也可能将病毒清除。
所谓病毒清除,是指血液里已经查不到乙肝病毒的DNA,但是肝脏内可能还会有部分病毒残留。
这一时期,乙肝病毒处于非活动性携带状态,复制能力受到抑制,病毒含量低,因此暂时不会兴风作浪。
第四阶段
病毒再次兴风作浪
此阶段叫做「再活动期」。
处于非活动期的患者,在某些诱因下,比如免疫力下降、做化疗等,乙肝病毒可能会再次活跃,肝脏也可能会再次出现炎症反应,也就是肝炎再次发作。
携带者不治疗
因为病毒安分守己
处于免疫耐受期的乙肝携带者,其体内的乙肝病毒比较安分,不会招惹肝细胞,两者可以和平相处,一般不会导致明显的肝功能受损。所以暂时不需要抗病毒治疗。
是否需要治疗,要看肝脏有没有炎症。如果肝炎发作,不管e抗原是阳性还是阴性,都需要治疗;如果没有发病,肝功能正常,肝脏病理组织检查没有炎症表现,就说明是乙肝病毒的携带者,不管大三阳、小三阳,都不需要治疗,但是一定要定期去医院做检查。
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