求解，孕期是按实际大小推算还是末次月经推算（月经不准）

我想请问按照我第一次做b超显示的大小推算，宝宝现在应该是23+1周，可是医生好像都是按末次月经推算，这样宝宝实际大小就会小一周，那平时检查的报告数据是按实际周数对比还是按末次月经的周数对比？ 今天做四维，医生说头围和股骨长偏小，让我去做羊水穿刺。想请问23+1周（按第一次b超大小推算），头围208.6mm，股骨长38.8mm这个数值真的小了嘛？