发热系统讲解二：发热的病理生理

下丘脑的体温调节中枢，可以使人体的体温维持在恒定的状态，大约在37℃左右，不同病因的发热发热机制各不相同。 一、致热原性发热是临床最常见的发热机制，感染性发热都是由各种病原体及其代谢产物，疫苗等外源***热物质，统称为外源***热原引起，可诱导宿主细胞产生能引起发热的介质，称之为内源***热原。比如白介素1，白细胞介素6，肿瘤坏死因子，等可以经过前列腺素e的作用，调高下丘脑体温中枢的调定点，使体温上升到发热的水平。一些非感染性疾病如恶性肿瘤，比如白血病，还有创伤，手术，免疫性疾病，梗塞，肺栓塞等所引起的发热，是由于损伤的细胞组织坏死及异常细胞均可产生内源***热原，引起发热。 第二个原因，机体产热过多，可引起发热，比如剧烈的运动，惊厥，哭闹的小婴儿，摄入蛋白质过高，长时间的摄入高热能饮食及甲亢的病人均可导致长期的低热。 第三、散热障碍比如烧伤，环境温度湿度过高，比如中暑的时候，颅脑损伤，温度过高，新生儿衣被过厚即所谓的捂热综合征均可引起发热。 第四、体温调节功能异常：鉴于下丘脑体温中枢受累，如大脑发育不全，脑性瘫痪颅脑损伤出血高钠血症，新生儿脱水热安眠药中毒暑热病等治发热，有时可达到超高热程度退热药场无效。 发热时人体免疫功能增强，可增强白细胞的动力及活性，刺激干扰素的产生及激活t细胞的功能。发热可使一些病原体生长受抑。这些菌有利于清除病原体，促进疾病的好转。但发热的时候尤其是高热的时候也会对机体带来一定的危害，例如，高热可引起惊厥，发热使消耗增加，对本已缺氧的病人，可加重组织缺氧，发热量增加可使心脏病或贫血病人加重心脏负担甚至引起心力衰竭，高热可增高颅内压等，因此对每一具体的患儿而做具体的分析，必要时给予对症治疗。