上海六一儿童医院专家教你区分多动与好动

“这孩子特别好动，简直一刻也停不下来，直到累极了睡着为止。这是不是多动症啊?在门诊上，经常有孩子家长这么问我。”专家邢秋君说，其实活泼好动是孩子的天性，也是孩子的可爱之处，好动并非一定就是多动症。

多动症，“青睐”男孩

多动症，在医学上又称之为注意缺陷多动障碍(ADHD)，是儿童期最为常见的一种行为障碍，多表现为与年龄不相称的注意力不集中、冲动过度，同时可以合并品行障碍、情绪障碍、学习障碍等。在学龄儿童中的患病率为3%-5%，男女孩发病率为(4-9)：1。ADHD的病因和发病机制尚不明确，目前认为本病是由多种生物因素、心理因素和社会因素所致的一种综合征。

“小儿最早何时出现ADHD的苗头?

专家说，与年龄不相称的活动过多，在婴幼儿期和学龄前期即会出现。婴儿期表现为好哭、易激惹、手足不停地舞动、兴奋少眠、难以养成有规律的饮食和排便习惯;会走路后活动明显较正常同龄儿增多，除了睡眠时间外，难以有安静的时刻。进幼儿园后不守纪律、好喧闹和捣乱，玩耍也无耐心，一个玩具玩一会儿就更换等，通常是ADHD的表现。

当然多动症最常见的表现还是注意缺陷，表现在上课时注意力不集中、思想常开小差，对老师的提问茫然不知或答非所问、做作业容易受外界无关刺激影响而分心，平时做事也是丢三落四。而对有趣的电视节目、书刊、新奇的游戏等则会全神贯注或相对集中注意力(被动注意占优势)。

注意强度弱，维持时间短暂。ADHD儿童的注意力不能高度集中、注意时间短暂。如10~12岁学生应能保持40分钟的专心听课时间。ADHD儿童则难以做到，极易疲劳和分散注意力。此外，注意范围狭窄、不善于分配注意，正常儿童能在同一时间内清楚地掌握住注意的对象和数量。如做作业时大脑要考虑问题、眼睛要看书中内容、手要写出答案、字要写在规定大小的地方，犹如汽车驾驶员手要掌握方向盘、脚要控制车速、眼要注视前方、耳要注意听周围声响一样，要恰到好处地分配自己的注意力。而ADHD儿童如做作业容易漏题、串写、马虎、计算出现不应有的低级错误、难以按时完成作业等。

多动症如何鉴别

正常儿童也常有贪玩、好奇心强、好动、调皮、注意力分散等情况，而ADHD儿童的多动无目的性，需仔细观察其行为特征。医生通过家长和老师提供的完整病史及患儿的临床表现为主要依据、采用量表评分、辅以相关检查排除神经精神性疾病后作出诊断。

多动症儿童如何治疗?

专家说，ADHD儿童的治疗需要家长、老师和医生共同采用心理支持、行为矫正、家庭和药物治疗的综合措施，才能取得好的效果。目前以行为矫正和药物治疗的效果得到肯定，行为治疗由治疗者根据患儿的情况设计个体化的治疗方案，一般采用的方法包括正性强化法(表扬、赞许、奖赏)、处罚法、消退法。当ADHD儿童症状明显，导致学习困难、学习成绩下降，或有明显的行为异常时，可同时使用药物治疗。

对于在婴幼儿和学龄前期就有好哭、少睡、注意力分散、活动过多、冲动任性、倔强等症状的孩子，在进行心理行为矫正的同时，应进行提高主动注意力的早期训练，这有助于减少或减轻ADHD的发生。此项训练可以在每天固定的时间(如晚饭后)，在无任何外界干扰的环境下(如关掉电视、不接电话等)，与患儿一起进行针对性的学习活动，如看图识字、识别几何图形和颜色、学习简单的计算和画画、学儿歌、讲故事、做手工等。训练的时间和内容应与小儿年龄和发育水平相适应。

从其能自我控制保持主动注意力的最短时间开始，一般需经3~4周时间，当已形成习惯，建立起良好的条件反射后，再逐渐延长每天的训练时间，如能持之以恒到学龄期，孩子的自控能力、主动注意力就会明显提高。

ADHD儿童的预后与病情轻重程度、是否及时有效治疗有关，那种认为ADHD儿童随着年龄增大症状会自然消失而不积极治疗的做法是错误的，对本病的预后很不利。总之ADHD儿童需要家长、老师、医生和社会给予更多的包容与理解，由于他们旺盛的精力和好动的个性特征，成年后可选择适合的职业，如从事销售、文体艺术等职业。

而且，儿童多动症并不是什么严重的疾病，家长们一定要及时给予足够细心的护理。以上这些治疗方式可以尝试，同时还可以培养孩子的自我控制能力。让他知道自己什么该做，什么不能做，逐步学会自我判断。希望所以的孩子都能远离疾病，健康成长。