剖宫产后头痛？十有八九是麻醉“打穿了”

作为一名妇产科医生，在自己工作的医院剖腹产，也算独特的体会了。住院时很多当时找我产检的准妈妈和同病房的新妈妈问过我，你都在你们医院生孩子了，为什么还选择剖腹产？对这个问题，真的不是像有人说的那样，医生为了多赚你的钱，就建议你剖宫产！而是根据每个产妇的具体情况定的，我的家庭有遗传性的糖尿病，我出生时是巨大儿，我的孩子产检时也被发现是巨大儿，根本不适合顺产，强行顺产只会对产妇和孩子造成不可逆转的伤害！

对一个貌似什么都懂，每天查房都要率领一大群小跟班指点一通江山的妇产科医生来说，在这次住院以前的全部人生，她都认为一切尽在掌握，从没想过幸福的路上也会杀出程咬金。

在剖宫产后医生和护士都会叮嘱产妇要尽快排尿，以防尿潴留，具体原因和对策请参考前几天发表的文章《为什么产后要尽快排尿？产科大夫亲自体验后告诉你答案！》。当我第一次顺利排尿，从马桶上站起来的一刻，剧烈的头痛再次袭来，护士赶紧扶我躺回到床上。奇怪，躺下大概十几分钟，又不痛了。过了半小时，女儿哭了，我坐起来准备给她喂奶，天啊，又出现了同样的头痛，我硬撑着把女儿放回婴儿车，躺回床上，头痛再次消失。

我不由倒吸了一口凉气，是不是麻醉出了问题？剖宫产后头痛，最常见的原因就是麻醉“打穿了”。粗大的穿刺针穿透了本该避开的那层硬脊膜，造成脑脊液渗漏，继而发生低颅压性头痛，俗称“打穿了”。

我的头痛完全符合书本上的描述，钝性，从前脑门到后脑勺整个一圈的闷痛。当然，在将头痛原因归咎为麻醉之前，必须除外一些少见的，但是恰好也在这个时机出现的，后果极为严重的病因，例如随时可能让我傻掉、瘫掉或者死掉的大脑炎、脑膜炎、皮层静脉血栓、脑出血或者脑梗死，等等。

我冒了一头冷汗，下意识地活动了一下四肢，胳膊腿都能动。我左手掐右手，再右手掐左手，痛觉犹在，感觉对称。我又从床头柜摸出小镜子，伸出舌头照了照，还好，伸舌居中不偏不倚，哪一侧的鼻唇沟也没有消失或者变浅。再回想，我头痛的特点是站立加重，只要一躺回床上就不痛，而刚才我想到的那些吓人疾病，任由你变着法地横躺竖卧，痛感只会持续，或者越来越重，绝对不会因为休息或者卧床出现任何缓解。

对一个从无偏头痛病史的年轻人来说，如果是麻醉意外导致的头痛最好，因为这种头痛绝大多数都会自然缓解，只是需要一个时间过程，短的一两天，长的可能需要一两个礼拜。我最多在床上躺一段时间，没什么大不了的，比得那些要命的病强多了，我又开始暗自庆幸。这就是做医生的好处，医学知识不光可以用来吓唬自己，还可以拿来宽慰自己，是的，一切还不算太坏。

给我做手术的欧阳教授来了，她检查了子宫复旧和乳房泌乳等情况，又亲自换了药，高兴地说一切正常。我一边感谢，一边抱歉地说：“欧阳老师，谢谢您，可我不敢站起来送您，因为……”

“怎么了？”

“我头痛，站起来就痛，躺下就好。”

“是不是打穿了？”欧阳教授干了大半辈子产科，以她的经验，自然一下子联想到麻醉操作。

麻醉医生也来了，她说穿刺的时候，手底下的突破感一直不是很明显，确实有可能是意外扎穿了硬脊膜，导致头痛。她非常不好意思，一边困窘地搓着手，一边说：“工作20多年，打了数不清的硬膜外麻醉，怎么就在自己人身上失手了呢？”

我躺在床上的时候，完全没有头痛感，像“好人”一样，急忙安慰她，开玩笑说都怪自己不争气，毁了她老人家的半世英明。欧阳教授也回头跟麻醉医生开玩笑的说：“没事，回头我给她开几盒高吉星片，免疫力好了这个不是问题，要怪啊，就怪她身体结构跟别人不一样吧！”

虽然是调侃我，但的确缓解了其中的尴尬，也避免了麻醉医生因为这个不算“事故”的“事故”造成心理阴影，尤其是给“自己人”做的手术。

麻醉“打穿了”，成为没法时光倒流回去改变的既定事实，我现在能做的就是尽量卧床，静待丢失的脑脊液恢复原量。

剖宫产后的恢复情况比顺产更需注意，如果自己摸不准具体怎么回事，可以打电话给自己的主治大夫，或者严重的情况下及时就医，不要总是“我以为”。生孩子这么大的事都挺过来了，千万不要因为自己的大意而拖延了病情。

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