果妈讲保险—保险小常识

我们一起来学习：【保险小常识分享】 1、“猝死”算不算意外? ——“猝死”：不满足“外来的”、“非疾病的”，所以在保险中不属于“意外”。   2、“被他杀”算不算意外? ——“被他杀”：首先要排除两种情况：1、投保人故意杀害被保人；2、被保人挑衅或故意行为导致的打斗，造成的被杀害。这两种情况基本被国内的意外险归入了免责条款之列。这两种情况排除之后，我们再来看“被他杀”可否满足“非疾病”，“非本意”，“突发的”，“外来的”这四个条件，完全满足，所以“被他杀”在保险中属于意外。   3、“食物中毒”算不算意外? ——“食物中毒”：要分情况而论！对于群体性的“食物中毒”事件，毫无疑问的属于意外；但是对于个体性的“食物中毒”事件，则不能归为意外。因为如果你吃的是常规的食物很有可能是你体质问题导致的，比如各种过敏或其他的，属于病理性范畴；如果你吃的是坏的变质的或较危险的食物，如发芽的土豆或没处理干净的河豚，那么就不能满足“非本意”这个条件，这种结果属于完全可预见的，和酒驾这种情况类似，所以对于个体性“食物中毒”，保险公司是有理由拒赔的。   4、工作中造成的腰肌劳损”算不算意外？ ——在保险中不属于“意外”，因为腰肌劳损通常是长期劳作导致的，不能满足“突发的”的条件。   5、那么什么算意外？ ——保险中的意外必须同时满足四个条件:“非疾病的”、“突发的”、“非本意的”、“外来的”，缺一不可。比如：机械性的碰撞、摔砸、打压以及咬伤、烫伤、烧伤、冻伤、电击、交通事故中的撞车、高空坠落物体的砸压等。   6、意外伤害医疗保险可以报销门诊医疗吗？ ——意外伤害医疗保险基本都是可以报销门诊的   7、涉及第三方责任的意外，保险公司不赔吗？ ——涉及第三方责任造成的意外医疗，意外伤害医疗保险是根据责任划分来赔的，如第三方全责，则由第三方全额赔偿，你自己的意外医疗保险是不能报销的，所以在发生涉及第三方责任的意外事故时，千万不要认为自己的意外险是100%赔付的，就一时心软放弃向对方追偿的权利。保险公司让你提供的意外事故证明，其实就是无第三方责任人证明，这个问题一定要弄清楚